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第一节 月经病（第4页）

（三）血瘀

临床表现：经行量多，色紫黯，质稠有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

治疗原则：活血化瘀，固冲止血。

方药：桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地）加减。

五、月经过少

月经周期正常，经量明显减少，或经期缩短，甚或点滴即净，称为月经过少。

亦称“经水涩少”

。

月经过少的病因病机包括血虚、血瘀、肾虚。

素体虚弱，或大病久病后，气虚血少，或饮食劳倦，思虑伤脾，生化不足，血海亏虚而行经量少。

感受寒邪，血为寒凝或气滞血瘀，冲任受阻，血行不够，故经量减少。

先天不足或房劳多产，肾气损伤，精血不足，血海不盈，而经量过少。

现代医学中性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症等引起的月经过少均可参考本病辨证论治。

（一）阴血虚

临床表现：经行量少，色黯红，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯。

苔白，脉沉紧。

治疗原则：温经散寒，活血调经。

方药：温经汤（人参、当归、川芎、桂心、莪术、丹皮、甘草、牛膝、白芍）。

（二）肾阴虚

临床表现：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。

舌淡，苔薄，脉沉细。

治疗原则：补肾益精，养血调经。

方药：当归地黄饮（当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草）或者归肾丸（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、菟丝子、杜仲、当归）。

（三）血瘀

临床表现：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛。

舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力。

治疗原则：活血化瘀，理气调经。

方药：通瘀煎（当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻）或者桃红四物汤（桃仁、红花、当归、芍药、熟地黄、川芎）加减。

六、崩漏

妇女不在行经期，阴道大量出血，或持续下血。

一般来势急、出血量多者称“崩”

；出血量少或淋漓不尽者为“漏”

，两者经常交替出现，概称崩漏。

崩漏的病因病机包括肾虚、脾虚、血热、血瘀。

先天不足，复房劳多产伤肾，肾失封藏，冲任失固，不能制约经血，成为崩漏。

饮食劳倦，或思虑伤脾，脾虚气陷，冲任失固，不能制约经血，而经血妄行而成。

素体阳盛，或肝郁化火，或外感热邪，或过食辛辣助阳之品，热伤冲任，迫血妄行而成崩漏。