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第一节 月经病（第3页）

。

月经先后无定期的病因病机包括肝郁、肾虚、脾虚、情志抑郁或怒气伤肝，疏泄失职，冲任失调，气血紊乱，血海不宁，故月经先后无定期。

先天不足，或房事不节，肾精亏损，藏泄失职，冲任失养，血海蓄溢失常，而致月经周期紊乱。

素体虚弱，饮食不节或思虑过度，脾虚统摄无权及化生不足，冲任失调，血海蓄溢失常，以致经行先后无定期。

现代医学中排卵型功能失调性子宫出血的月经不规？则可参考本病辨证论治。

（一）肝郁

临床表现：经来先后无定，经量或多或少，色黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少。

舌质正常，苔薄，脉弦。

治疗原则：疏肝解郁，和血调经。

方药：逍遥散（当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷）。

（二）肾虚

临床表现：经来先后无定，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。

治疗原则：补肾益气，养血调经。

方药：固阴煎（人参、熟地黄、山药、山茱萸、远志、五味子、菟丝子、甘草）或者归肾丸（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、菟丝子、杜仲、当归）。

（三）脾虚

临床表现：经来先后无定，量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。

治疗原则：补脾益气，养血调经。

方药：归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）。

四、月经过多

月经周期正常，经量明显超过既往者，称为月经过多，亦称“经水过多”

或“月水过多”

。

月经过多的病因病机包括气虚、血热、血瘀。

素体虚弱，或劳倦过度，饮食失调，忧思伤脾，脾虚统摄无权，冲任不固，以致经量过多。

素体阳盛，或过食辛辣助阳之品，或肝郁化火，感受热邪，热扰冲任，而经量增多。

情志抑郁，气滞而致血瘀，或经期产后，余血未尽，瘀血内停，阻滞冲任，血不归经，致经行量多。

现代医学中排卵型功能失调性子宫出血引起的月经过多，子宫肌瘤、盆腔炎等引起的月经过多可参考本病辨证论治。

（一）血热

临床表现：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便结。

舌质红，苔黄，脉滑数。

治疗原则：清热凉血，固冲止血。

方药：固经丸（黄柏、黄芩、椿皮、香附、白芍、龟甲）加减。

（二）气虚

临床表现：行经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色苍白。

舌质淡，苔薄，脉缓弱。

治疗原则：补气升提，固冲止血。

方药：安冲汤（白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地、白芍、海螵蛸、茜草、续断）加升麻。