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第17章 我和师傅学正骨寻骨问道仙缘启智（第1页）

破晓时分，道观被第一缕晨曦温柔地笼罩着，青石板路在微光中泛出清冷的光泽，四周的松柏在微风中轻轻摇曳，似在与道观一同苏醒。

我早早起身，简单洗漱后，怀着敬畏之心前往三清殿参加早课。

踏入三清殿，殿内香烟袅袅升腾，氤氲着一股神秘而庄重的气息。

三清神像威严地端坐于高台之上，仿佛俯瞰着世间的一切。

众道士整齐地排列着，双手抱拳，行稽首礼。

主法道士身着华丽的道袍，手持如意，开始引领众人诵经祈福。

清脆的木鱼声、悠扬的钟磬声交织在一起，与众人朗朗的诵经声相互呼应，在殿内久久回荡。

我沉浸在这肃穆的氛围中，心中的杂念渐渐消散，只专注于对道教教义的虔诚感悟，期望能在这神圣的仪式中汲取智慧与力量，为我在正骨之路上的探索提供指引。

早课结束后，我满怀期待地来到哪吒殿前。

此时，阳光已完全穿透云层，将哪吒殿的琉璃瓦映照得熠熠生辉，殿内的哪吒神像宝相庄严，透着神秘的气息。

不多时，道长迈着稳健而从容的步伐走来，手中拿着制作精良、关节可灵活转动的人体上肢骨骼模型，这将是我今日学习的重要教具。

道长轻轻将模型放在石桌上，拿起肩胛骨模型，开始讲解：“这肩胛骨，形似展翅欲飞的蝴蝶，医学上也叫胛骨、琵琶骨，稳稳地坐落于胸廓的后方。

它的存在意义非凡，恰似一座坚固的桥梁，紧密地连接着上肢与躯干，同时也是众多肌肉的附着之处，对上肢的活动起着无可替代的支撑与协调作用。

你瞧，”

道长一边说着，一边用手指向模型上的各个部位，“它的前面是肩胛下窝，那里是肩胛下肌的附着之地；后面的肩胛冈犹如一条分界线，将其清晰地划分为冈上窝和冈下窝，这两个窝分别对应着冈上肌和冈下肌；而外侧角的关节盂与肱骨头完美契合，共同构成了肩关节，这个关节可是人体活动度最大的关节之一，它赋予了我们能够完成前屈、后伸、外展、内收、旋转等丰富多样且复杂动作的能力，无论是日常的穿衣、吃饭，还是进行各种体育运动，都离不开它的参与。”

“在判断肩胛骨是否出现问题时，我们需要综合多方面的观察和感知。

首先，可以通过仔细观察患者的肩部形态，看是否存在高低肩的现象，正常情况下，双肩应保持在同一水平线上，若出现高低不一致，很可能是肩胛骨位置发生了偏移；还要留意肩胛骨是否有异常突出，正常的肩胛骨应是较为平滑地贴合在背部，一旦突出明显，就可能意味着有错位或其他病变。

同时，我们可以用手触摸肩胛骨的周围，感受是否有压痛感，肌肉是否处于紧张状态，因为当肩胛骨出现问题时，周围的肌肉往往会因代偿或保护机制而变得紧张，触摸时会有明显的僵硬感。

常见的肩胛骨问题包括肩胛骨错位和筋膜炎。

对于肩胛骨错位的正骨手法，第一步是要让患者充分放松，因为只有在放松的状态下，肌肉的张力才会降低，更有利于骨骼的复位。

通常会让患者采取侧卧位或俯卧位，这样能更好地暴露肩胛骨，便于医者操作。

医者站在患者身旁，双手如同经验丰富的探险家，小心翼翼地置于肩胛骨的不同位置，通过运用轻柔而稳定的力量，依据错位的具体方向，巧妙地进行推、拉、按、揉等操作，就像在精心雕琢一件珍贵的艺术品，让错位的肩胛骨逐渐回归到正常的位置。

在整个复位过程中，医者要时刻关注患者的反应，哪怕是最细微的表情变化或身体的轻微颤动，都可能暗示着用力不当，此时必须立即调整手法，避免因过度用力而对患者造成不必要的损伤。”

接着，道长拿起肱骨，将其与肩胛骨模型精准地连接起来，向我展示肩关节：“肩关节，是由肱骨头与肩胛骨的关节盂共同构成，它是典型的球窝关节，这种独特的结构赋予了它极高的灵活性，就像一个精密的万向节，让我们的上肢能够自由地活动。

然而，事物往往具有两面性，肩关节的灵活性极高，但其稳定性相对就较差，这也使得它成为人体关节中容易发生脱位和损伤的部位之一。

肩关节周围分布着多条重要的韧带，如喙肱韧带、盂肱韧带等，这些韧带如同坚韧的绳索，将肱骨头牢牢地固定在关节盂内，对维持关节的稳定性起着关键作用。

同时，肩袖肌群，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们像一个紧密的护卫队，环绕包裹着肩关节，不仅协助肩关节完成各种复杂的动作，还能在运动过程中增强关节的稳定性，保护关节免受损伤。”

“判断肩关节是否脱位，我们可以从患者的症状和体征入手。