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脉濡。
“看看舌头。”
患者张开嘴把舌头伸出来了。
舌苔厚腻泛黄。
结合脉濡,是有湿,
但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
腹部胀满但不疼,是为满而不痛。
这种情况比较复杂,既寒热错杂,又虚实兼有。
所以不宜用峻补之药,也不适合用猛药去祛邪。
应该寒热平调,用半夏泻心汤。
半夏为君,散结除痞,又善降逆止呕
干姜为臣,辛热以温中散寒。
黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。
以上四味相伍,具有寒热平调,辛开苦降之用。
但是寒热错杂,终归是脾胃运化失常,兼有脾虚,故方中又以人参、大枣甘温益气,以补脾虚,为佐药。
以甘草为使,调和诸药。
舌苔厚腻确是湿盛,低烧也可能伴有阴虚。
但现在以虚证为主,不必用祛湿药,只要去健脾,脾主运化水湿,脾虚得补,湿自然祛。
加黄芪,白术,茯苓健脾化湿。
加玄参滋阴
姜半夏十克,黄芩五克,干姜十克,人参十五克,黄芪十五克,白术十克,茯苓十克,玄参十克,甘草五克。
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