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第82章 杨主任来请教（第3页）

“略懂一些。”

王辰接过探头，在患者肚子上划拉了两下，把耦合剂铺开，然后找到自己需要看的位置，仔细看着屏幕上的影像。

胆管远端的确有堵塞，在超声下下，王辰分别从侧位和正位两个角度做了测量，根据堵塞物的密度可以确定，不是结石，而是食物残渣。

堵塞点符合胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症的特点，排除了胆肠端侧Roux-en-Y吻合手术以及胆总管十二指肠瘘的可能性。

由于胆总管远端堵塞，所以胆管扩张很明显，这也是患者出现梗阻性黄疸的原因。

胆道可见积气，肝内可见囊性包裹，结合患者高热，考虑应该是肝脓肿。

“基本可以确定是盲端综合征，看患者状态，需要急诊手术了。”

王辰这一套超声检查做下来，把超声科的李医生给看呆了，自己可是专业的，可是，水平竟然还不如他这个业余的？

虽然做不出来，但影像还是能看懂的，也省了自己做，李医生帮着患者擦掉身上的耦合剂，然后推着仪器离开了急诊外科门诊。

“王医生，这种手术你做过么？我可能不太熟。”

杨洪升凑到王辰跟前，小声说道。

他不是不太熟，是根本没做过啊。

王辰道：“你和患者家属沟通一下，如果他们同意，就由我来手术吧。”

“好。

是开腹还是腔镜呢？”

听到王辰可以做这种手术，杨洪升并不稀奇，毕竟连肝脏离体肿瘤切除他都会做。

开腹还是腔镜，这个问题，王辰还真要好好考虑一下。

用腔镜来做的话，患者创伤小，恢复快，可是患者有各种并发症，而且食物残渣用腔镜很难取干净，如果想要在一次手术中全部解决的话，开腹是最好的选择。

因为患者情况比较复杂，可能术中要用超声探头找到肝脓肿的点，穿刺抽取脓液。

而且，还要处理梗黄等一系列问题。

“开腹！”

王辰把患者的两个儿子叫到一边，给他们做术前谈话。

向他们逐条交代了术中可能出现的情况，并且给他们讲解了患者现在的状况，不做手术不行，做手术也有三成的可能会下不来台。

王辰说完，患者家属的脸色惨白，冷汗直流。

不过，还是签下了同意手术的字，王辰把签字单交给杨洪升，并定下了手术时间，为今天下午两点开始。

其实手术选择方式上，对患者创伤最小的是内镜下括约肌切开术+胆道清理术。

但是以王辰在异世几十年的经验来看，这种手术虽然创伤小，但是术后复发的可能性很大，大概有三成左右。

而患者年纪已经不小了，要是等个十来年后又复发了，那时候患者可就70多了，再做手术的话可是要冒更大的风险。

所以王辰一开始就排除了内镜下括约肌切开术+胆道清理术的可能性。

因为不仅要看现在的治疗效果，还要看远期的治疗效果。