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一个问题使我困惑良久:以拯救生命为使命的医学,为什么如此缺少抚慰生命的善意?没有抚慰的善意,能有拯救的诚意吗?
正是在这困惑中,甚至困惑已经变成了愤慨、愤慨已经变成了无奈和淡漠的时候,我读到了刘易斯?托马斯所著《最年轻的科学--观察科学的札记》一书,真有荒漠遇甘泉之感。
托马斯是美国著名的医学家和医生,已于一九九三年病故。
在他写的这本自传性著作中,我见识了一个真正杰出的医生,他不但有学术上和医术上的造诣,而且有深刻的睿智、广阔的人文视野和丰富的同情心。
诺贝尔物理奖得主费因曼尝言,科学这把钥匙既可开启天堂大门,也可开启地狱大门,究竟打开哪扇门,则有赖于人文指导。
我相信,医学要能真正造福人类,也必须具备人文品格。
当然,医学的人文品格是由那些研究和运用它的人赋予它的,也就是说,前提是要拥有许多像托马斯这样的具备人文素养的医学家和医生。
托马斯倡导和率先实施了医学和哲学博士双学位教育计划,正显示了他在这方面的眼光。
二
在这本书里,托马斯依据亲身经历回顾了医学发展的历史。
他不在乎什么职业秘密,非常诚实地告诉我们,直到他青年时代学医时为止,医学在治疗方面是完全无知的,惟一的本领是给病人吃治不好也治不坏的安慰剂,其效力相当于宗教仪式中的符咒。
最高明的医生也不过是善于判断病的名称和解释病的后果罢了。
一种病无论后果好坏,医生都无法改变它的行程,只能让它自己走完它的行程。
医学之真正能够医治疾病,变得名副其实起来,是一九三七年发明了磺胺药以后的事情。
在此意义上,托马斯称医学为&ot;最年轻的科学&ot;。
从那以来,人类拥有了越来越多的从前无法想像的治疗技术。
作为一个科学家,托马斯对技术的进步持充分肯定的态度。
但是,同时他认为,代价是巨大的,这代价便是医疗方式的&ot;非人化&ot;,医生和病人之间的亲密关系一去不返了。
譬如说,触摸和谈话曾是医生的两件法宝,虽无真正的医疗作用,但病人却藉之得到了安慰和信心。
现在,医生不再需要把自己的手放到病人的身体上,也不再有兴趣和工夫与病人谈话了。
取而代之的是各种复杂的机器,它们横在医生和病人之间,把两者的距离越拉越大。
住院病人仿佛不再是人,而只成了一个号码。
在医院这个迷宫里,他们随时有迷失的危险,不知什么时候会被放在担架上推到一个不该去的地方。
托马斯懂得,技术再发达,病人仍然需要医生那种给人以希望的温柔的触摸,那种无所不包的从容的长谈,但他知道要保留这些是一件难事,在今天惟有&ot;最好的医生&ot;才能做到。
&ot;最好的医生&ot;--他正是这么说的。
我敢断定,倘若他不是一个公认的医学权威,他的同行一定会对他的标准哗然了。
这没有什么可奇怪的,因为制定这标准的那种神圣感情在今天已经成了人们最陌生的东西。
托马斯还有别的怪论也会令他的同行蹙额。
譬如说,他好像对医生自己不患重病感到遗憾。
从前,患重病是很普遍的事情,医生也不能幸免。
现在,由于医学的进步,这种机会大为减少了。
问题在于,没有亲身经历,医生很难知道做病人的感觉。
他不知道病人受疾病袭击时的痛苦,面临生命危险时的悲伤,对于爱抚和同情的渴望。
他很容易不把病人当作一个真实的人,而只当作一个抽象的疾病标本,一个应用他从教科书上学来的知识的对象。
生病是一种特别的个人经历,有助于加深一个人对生命、苦难、死亡的体验。
一个自己有过患重病经历的医生,往往是更富有人性的。
所以,托马斯半开玩笑地建议,既然现在最有机会使人体会生病滋味的只有感冒了,在清除人类其他疾病的进程中,就把感冒保留下来吧,把它塞进医学生的课程表里,让他们每年两次处在患流感并且受不到照顾的境地,这对他们今后做人和做医生都有好处。
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