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第41章 规则（第2页）

具体来说就是胸椎的最后三个节段和腰椎的第一、第二两个节段组成。

这个区段正好是活动度较少的胸椎和活动度较大的腰椎之间，最容易因为应力的集中而产生损伤。

一般伤成这样都是因为过度的外力，常见主要是车祸和坠落。

当轴向载荷作用于这些椎段，并不断增加负荷，最后超过人体脊柱所能够承受抵抗的极限的时候，就会发生机械性的破坏。

这时骨体会呈放射状向周围发散地爆裂。

骨片和软组织碎片通常都会向上或者向下进入压力相对较低的椎管。

想也知道，椎体骨折的严重程度与它所承受的轴向载荷息息相关。

而其中的一个分界线，就是看椎体后壁有没有破裂。

椎体后壁非常重要，它可以保护神经和韧带，还能防止脊柱的凸出，是个及其重要的屏障。

如果椎体后壁没有破裂，那么就算是压缩性骨折，这要好得多。

而如果它破了的话，那就是爆裂性骨折了。

关毅的情况，从影像学检查，也就是ct扫描和断层摄影上来看，明确显示了椎管有严重阻塞，压迫神经，所以肯定是要手术治疗的。

本来焦贞梅还希望采用保守治疗，可是赵华告诉她，手术可以缩短住院时长，减少恢复期，护理起来也比较容易方便，更重要的是可以防止畸形和改善神经功能，这样她才同意了。

谢克十分怀疑，她这是指着她公公今后继续给他们家做牛做马呢。

因为是急诊手术，来不及做术前预案，好在赵华还是比较有经验，再加上有谢克在旁协助，俩人很快就把手术过程商量了一遍。

赵华去挑选材料，谢克则用牵引装置固定好伤者的体位。

然后谢克从后入路做切开。

这种事情他早就熟门熟路了，一般认为人的头是最重要的地方，他连开颅都那么得心应手了，开个前胸后背的实在是问题不大。

赵华进来以后，不出意外地看到谢克已经把所有的准备都做好了，不由赞赏地看了他一眼。

有这样的助手，也是主刀大夫的幸事啊。

首先是复位，就是把移动出原来位置的骨头对齐。

既然已经解剖了——说得好听点就是切开——那么复位这一步就没什么难度，谢克对位置满意后，看了看赵华选的钢板的大小，剥离了局部的骨膜，用骨折固定器将骨头套好。

赵华把钢板安置在骨面上，然后将骨折两端加压靠拢，并示意谢克拧紧固定器。

这样骨折的部分和钢板就被连在一起了。

然后需要在钢板两端钻孔，这个需要掌握力道，不然稍一用力，位置就要偏掉，所以赵华亲自用钻头在钢板的中心位置垂直进钻。

赵华钻透了两边的皮质以后，谢克用测探器测量了骨径，再加上钢板的厚度，得出了所需螺钉的长度。

赵华将螺钉顺着钻孔的方向拧进去，就行了。

其他孔也是如此照做。

插完胸椎上的钢板后，再做腰椎上的椎弓根螺钉。

置钉比插钢板稍微复杂一点，但总的来说也是大同小异。

就是要确定好进针的方向，腰椎是大约内聚角5-10度，确定进针点之后就用咬骨钳剥离骨膜。

谢克是只看了一眼就用手指比了个方向和进针点的位置。