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第二节 血（第2页）

现代医学认为骨髓是重要的造血器官，此与中医学精血互生理论亦有相通之处。

一般来说，肾中精气充盛，则肝有所养，血有所充；肝血充盈，则肾有所藏，精有所资，故又有“精血同源”

之说。

综上所述，血的生成是以水谷精微、营气、津液、精髓为物质基础，通过脾胃、心肺、肾、肝等脏腑的功能活动来完成的，由于脾胃运化的水谷精微是化生血液的最基本物质，而先天之肾精也要依赖后天水谷精微的充养，所以脾胃运化功能的强弱，在血液生成的过程中发挥着最为重要的作用。

三、血的循行

血在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休。

随着血液的运行，为全身各脏腑组织器官提供了丰富的营养，以供其需要。

血，属于阴而主静。

血液的正常循行，主要依靠气的推动、固摄和温煦功能，与心、肺、肝、脾四脏的功能密切相关。

1.心心主血脉，心与脉连接的闭环通路是血液循行的通道，心气的推动、心阳的温煦、心血的充足是保证血液在脉管中正常运行的基本条件，其中心气的推动是其根本动力。

若心气充沛，推动血行有力，则血液运行正常；反之，心气不足，推动无力，则会出现血行缓慢甚或瘀阻的病理变化。

因此，心在血液的循行中起着主导的作用，心气是推动血液运行的主要动力。

2.肺肺朝百脉，主治节，辅助心脏推动血行，其对血液运行的作用具体体现在三个方面：1肺主一身之气，参与宗气的生成，宗气贯心脉而行气血，能协助心脏推动血液的运行；2肺主宣发肃降，调节全身气机，随着气的升降运动推动血液布散于全身；3肺司呼吸，呼浊吸清，主宰着血液中清浊之气的交换，影响着血液之清浊，进而也影响血液的运行。

3.脾脾主运化水谷，为气血生化之源，维持血液的充盈。

脾主统血，脾气能够约束血液在脉管内运行，防止其逸出脉外。

如清·沈明宗《金匮要略注》说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”

脾对血的统摄，主要通过脾运化之水谷精微不断化生来实现。

故脾气健运，气足血旺，则能固摄血液在脉中运行；若脾气虚弱，统血无力，血溢脉外，可致各种出血。

4.肝肝对血液运行的影响，是通过主疏泄和主藏血两个方面来实现的。

1肝主疏泄，调畅气机，气机的调畅是保证血行通畅的一个重要环节，气行则血行，气滞则血瘀；2肝有贮藏血液和调节血量的作用，可以根据人体生理活动的需要，及时调节各部位循环血量，以维持血液循环及血流量的均衡。

另外，肝藏血的功能还可防止血液溢出脉外，而避免出血的发生，以维持正常的血行。

5.肾肾藏精，精髓化生血液，故“血之源头在于肾”

，肾为一身阴阳之本，通过对全身阴阳的调节，也影响血液的运行。

另外，肾精所化的元气不但能派生脏腑之气和经络之气，还有激发和推动作用。

因此，年迈肾虚，元气不足，诸脏腑功能减退，推动血行功能乏力，也会形成血行瘀阻的病理变化。

总之，血液的正常运行，需要两种力量：推动力和固摄力。

推动力是血液循环的动力，体现在心主血脉、肺助心行血及肝主疏泄功能方面；固摄力是保障血液不致外溢的因素，体现在脾统血和肝藏血功能方面。

血液循环，是心、肺、脾、肝等脏器生理功能相互协调，共同完成的。