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第二节 婴儿喂养（第3页）

5.促进**分泌吸乳前让母亲先湿热敷**，促进**循环流量。

2～3分钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩**，促进**感觉神经的传导和泌乳。

哺乳时应该先吸尽一侧**，再吸另一侧**，若一侧**奶量已能满足婴儿需要，则可每次轮流哺喂一侧**，并将另一侧的乳汁用吸奶器吸出。

6.正确的喂哺技巧1等待哺乳的婴儿处于清醒状态、有饥饿感、已更换干净的尿布；2正确的哺乳姿势；3哺乳前让婴儿用鼻推压或用舌舔母亲的**等。

（四）不宜哺乳的情况

凡是母亲感染hiv或患严重疾病（如慢性肾炎、心功能不全、糖尿病、精神病、癫痫或恶性肿瘤等），应停止哺乳。

乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。

乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。

二、人工喂养

4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。

（一）配方奶粉

1.特点是以牛乳为基础改造的乳制品，使宏量营养素成分尽量“接近”

于人乳，适合于婴儿的消化能力和肾功能，如降低其酪蛋白、无机盐的含量等；添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化婴儿生长时所需要的微量营养素如铁、锌及核苷酸、维生素a、维生素d、α胡萝卜素等。

使用时按年龄选用。

2.奶粉的调配合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。

一般市售配方奶粉配有统一规格的专用小勺，重量比均为1:7，如盛4.4g奶粉的专用小勺，一勺宜加入30ml温开水。

3.配方奶粉摄入量估计（6个月以内）一般市售婴儿配方奶粉100g供能约2090kj（500kcal），婴儿能量需要量约为418.4kj（kg·d），故需婴儿配方奶粉20g（kg·d）。

按规定调配的配方奶只要奶量适当，总液量亦可满足需要。

（二）兽乳的特点

1.牛乳人工喂养常选用牛乳，但其成分不适合婴儿。

牛乳主要特点为：1乳糖含量低，牛乳的乳糖含量低于人乳，主要为甲型乳糖，易于大肠埃希菌的生长。

2宏量营养素比例不当，牛乳蛋白质含量较人乳为高，且以酪蛋白为主，酪蛋白易在胃中形成较大的凝块，牛乳的氨基酸比例不当；牛乳脂肪颗滴大，而且缺乏脂肪酶，较难消化；牛乳不饱和脂肪酸亚麻酸（2%）低于人乳（8%）。

牛乳含磷高，影响钙的吸收。

3肾负荷重，牛乳含矿物质比人乳多3～3.5倍，增加婴儿脏的溶质负荷。

4缺乏免疫因子，牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别，故牛乳喂养的婴儿患感染性病的机会较多。

2.其他兽乳羊乳蛋白质凝块较牛乳细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿，易消化。

但羊乳中叶酸含量很少，长期哺给羊乳易致巨幼细胞贫血。

马乳的蛋白质和脂肪含量较低，能量亦低，故不宜长期哺用。

（三）全牛乳的家庭改建及奶量估计

若如无条件选用配方奶而采用兽乳喂养婴儿时，必须改造，不宜直接采用兽乳喂养婴儿。

1.全牛乳的家庭改建

（1）稀释降低牛乳矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。