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第78章哮证（第1页）

还有冷哮证候：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：宣肺散寒、化痰平喘代表方：射干麻黄汤或小青龙汤常用药：麻黄射干干姜细辛半夏紫菀款冬五味子大枣甘草（2）热哮证候：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

治法：清热宣肺、化痰定喘代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减常用药：麻黄黄芩桑白皮杏仁半夏款冬苏子白果甘草。

（3）寒包热哮证候：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。

治法：解表散寒，清化痰热代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减常用药：麻黄生石膏厚朴杏仁生姜半夏甘草大枣（4）风痰哮证候：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，或鸣声如吹哨笛，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，起病多急，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

治法：祛风涤痰，降气平喘代表方：三子养亲汤加减常用药：白芥子苏子莱菔子麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓（5）虚哮证候：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数治法：补肺纳肾，降气化痰代表方：平喘固本汤加减常用药：党参黄芪胡桃肉沉香脐带虫草五味子苏子半夏冬花橘皮缓解期

（1）肺脾气虚证证候：有哮喘反复发作史，气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，补土生金代表方：六君子汤加减常用药：党参白术茯苓法夏橘皮山药薏苡仁五味子甘草（2）肺肾两虚证证候：有哮喘发作史，短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。

或无心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

治法：补肺益肾代表方：生脉地黄汤合金水六君煎加减常用药：熟地黄山萸肉胡桃肉当归人参麦冬五味子茯苓半夏陈皮甘草。

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