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第二十九章急诊手术1（第2页）

一般来说，危急生命的部分先做。

比如一刀捅到心脏，如果还有机会的话，肯定心脏是第一个处理的问题。

又比如一刀伤到了肝肾这些脏器，那出血也是哗哗的，为了救命这些部位也是优先考虑的。

至于陈博这边手脚的问题，只要不是大血管开放的损伤，一般情况都排在后面。

这个病号单单胸腹部区域就有近十处大大小小的刀口。

手术前拍片子也看到了，除了皮肤看到的伤口之外，同时出现了左侧气胸和气腹，而且在胸腔和腹腔都可见到不少的积液。

正常情况下气都在肺和肠子里面。

现在在这些正常部位之外出现气体，那就说明肺和肠子都破了。

而且胸腹腔都出现了不少的积液，从判断上说是肺和腹腔的血管或者脏器受伤以后的出血了。

病人来的时候已经休克，现在能够出现在手术室是靠输血输液才维持住的。

所以按正常手术安排来说，得优先处理胸腹部的伤口。

目前大医院做探查手术基本都能在腔镜下微创进行了，但是江城县人民医院这种小地方显然还不具备这样的条件。

所以现在胸腹部同时需要探查，那就得考虑谁先做，或者同时开胸和开腹的问题了。

至于陈博这边，暂时是没有人做优先考虑的。

开胸来说，得在肋骨间开个大口子之后强行撑开，暴露下面的肺才能手术。

因为肺是主要的呼吸器官，手术的时候还得进行人工肺，不仅操作复杂，手术创伤也很大。

腹部的话则是在腹中线开个大口子，把肚子剖开，再一个个脏器，一条条肠子仔细检查，创伤也小不了。

陈博到了手术室之后就启动扫描对病号进行了检查，确实看到了胸腹腔的积气和积液。

但是仔细检查发现，肺确实是被戳了个小口，但是没有伤到血管！

腹部的位置胃倒是裂了个口子，腹腔的气和血都可能来自这个口子。

但是问题出来了，那胸腔里面的血是从哪里来的？陈博充满了疑惑。

再仔细检查，陈博找出了答案。

膈肌！

如果不是陈博现在拥有这么个牛逼的系统，按照常规的检查手段，即使检查了这个位置，也不一定能发现它。

陈博通过系统清晰的看到左边的膈肌位置有个约一厘米的裂伤口，现在这个切口正在滋滋的冒血。

同时陈博还看到病号左边肋下的部位也有个约一厘米的皮肤伤口，这个伤口不仔细看很容易忽略。

看到这个情况，这时候一个动态的画面在陈博脑海里成形：

一把至少十几厘米长，一厘米宽度的刀子，从病号左侧肋下部位刺入，斜行向上穿过胃之后继续穿过膈肌，进入胸腔之后又刺破了左边的肺！

陈博这时候也不知道该说是这个病号运气好还是用刀的这个家伙技术高超。

这刀刺进去，刚巧既避开了胃后面的脾脏，又避过了肺旁边的心脏！

所以现在情况就清楚了，胸腔的积血不是肺来的，而是膈肌来的！

肺是被刺了个小伤口，但是少量的气胸，不需要处理。

因为肺的小伤口是可以自愈的，如果气胸增多，最多也就放个闭式引流，根本不需要开胸手术！

而膈肌部位的伤口也只需要从腹部修复就行了。

这个发现让陈博精神为之一振。

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