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第13章 胆结石是怎么引起该怎么调养（第2页）

规律的生活有助于维持胆囊的正常收缩功能，促进胆汁排泄。

二、药物治疗

1.溶石药物：对于胆固醇结石，可以使用熊去氧胆酸等药物进行溶石治疗。

这些药物可以降低胆汁中的胆固醇含量，使结石逐渐溶解。

但溶石治疗需要较长时间，且只适用于部分患者。

2.止痛药物：胆结石发作时，患者会出现剧烈的腹痛。

可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）或解痉药（如山莨菪碱、阿托品等）来缓解疼痛。

3.抗感染药物：如果胆结石合并感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。

根据感染的病原体选择合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。

三、手术治疗

1.胆囊切除术：是治疗胆结石的主要手术方法。

对于有症状的胆结石患者，尤其是胆囊结石较大、反复发作胆囊炎、胆囊萎缩或怀疑有胆囊癌变的患者，应考虑行胆囊切除术。

目前常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为胆囊切除术的首选方法。

2.胆管取石术：对于胆管结石患者，可以采用内镜逆行胰胆管造影（ERcp）、经皮经肝胆管穿刺引流（ptcd）等方法进行胆管取石。

ERcp是通过内镜将结石从胆管内取出，适用于胆总管结石患者；ptcd是通过经皮穿刺将导管插入胆管，引流胆汁并取出结石，适用于肝内胆管结石或胆管梗阻严重的患者。

3.保胆取石术：对于部分胆囊功能良好、结石单发、患者有强烈保胆意愿的患者，可以考虑行保胆取石术。

但保胆取石术存在结石复发的风险，需要严格掌握适应证。

四、其他治疗方法

1.体外震波碎石术：利用高能冲击波将结石击碎，使其变成小块，然后通过尿液或胆汁排出体外。

体外震波碎石术适用于胆囊结石较小、数量较少、胆囊功能良好的患者，但结石复发率较高。

2.中医治疗：中医治疗胆结石主要采用中药、针灸等方法。

中药可以通过疏肝利胆、清热利湿、活血化瘀等作用，促进胆汁排泄，缓解胆结石症状。

针灸可以调节人体的气血运行，缓解疼痛，促进结石排出。

但中医治疗胆结石的效果因人而异，需要在医生的指导下进行。

胆结石常用的西药及效果如下：

一、熊去氧胆酸

1.作用机制：增加胆汁酸的分泌，同时使胆汁中的胆固醇饱和度降低，促进胆固醇结石的溶解。

2.治疗效果：对于部分胆固醇结石患者有一定的溶石效果，但需要长期服用，一般至少6个月以上才能看到明显效果。

对于钙化明显、结石较大的患者效果不佳。

二、鹅去氧胆酸

1.作用机制：与熊去氧胆酸类似，降低胆汁中胆固醇的饱和度，促进胆固醇结石的溶解。

2.治疗效果：有一定的溶石作用，但副作用相对较多，如腹泻、恶心、呕吐等。

目前已较少单独使用。

三、非甾体抗炎药

1.代表药物：布洛芬、双氯芬酸等。

2.作用机制：通过抑制体内前列腺素的合成，起到止痛、抗炎的作用。