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这些问题,大部分都是病人自己讲,这里痛,那里痛。
病人不是专业的,可能很多时候都说不到关键点。
“但是,我们医生对病人做体格检查的时候,病人的被动表现,则是比较客观和真实的。
我就拿刚刚董一鹤医生倒下的时候,来举个例子吧。”
“我们看到的是他突然晕倒、呕吐和四肢乏力!
这是我们亲眼看到的,这很容易就想到脑血管疾病去,也应该想到,因为脑血管疾病更加凶险。”
“只是,我们如果再全面和认真一点去看的话,我们会发现,董一鹤的眼神和瞳孔,是正常的。
它不像是脑血管疾病的外表征,而且他的神智也是好的。”
“虽然这可能是脑血管疾病还尚且轻微时候的表现,比如说一过性晕厥,低血糖等都可能发生的症状。”
“但是通过呕吐物,我们至少可以排除低血糖,一过性晕厥的时候,我们不会查体查到病人四肢肌肉乏力。
而且我们在病人的身上,也没有发现肌张力的增加。”
“这些是让我排除脑血管疾病的一些体查结果。”
“根据我们看到的情况,心梗和肺梗不会突然倒地这么快,也可以基本排除。”
“当然我也没来得及做心肺的体格检查,而且摸腹部的时候,我也没有摸到胃肠型。
但是我是骨科医生,所以我感受清楚了董一鹤医生的肌肉颤动……”
“再结合……”
陆成慢慢地说着,本来大家都还没在意的,但随着陆成的说法,大家的神色都渐渐严肃了起来。
是啊,体格检查虽然基础,但是,就是这种基础的东西,却占据了诊断学极大的篇幅。
很多病人的诊断,其实并不是只靠影像学检查和实验室检查。
如果讲影像学检查和实验室检查是定性的话,那么体格检查就是定位的。
一种疾病的定性和定位,十分之重要。
洋洋洒洒,陆成讲了大概有二十多分钟,才最终把陆成想讲的东西讲完,结合董一鹤这个活生生的病例,大家听得有趣,也听进去了。
当然,这个时间和董一鹤准备的五十多张ppt要分享的内容,还是稍微短了点。
毛磊一看时间太短,就在陆成说完后,马上道:“大家是不是和我一样,听陆成讲话很有意思,但是没听过瘾啊?”
“不过我们也得体谅一二,陆成是临时被拉上来讲课的,所以讲的东西完全就是真实的想法,而不是预演的上课。”
“我看这样好不好,今天外面来的急诊病人,肯定还有,我们就一起和陆成去看几个病人,一起学习一下好不好?”
虽然毛磊也觉得陆成讲这么短不好,但是,这才是真正的经验分享啊,实打实的经验分享。
比起董一鹤准备的PPT,大家更加感兴趣的可能还是这个。
这个提议好啊,说实话,喊他们来听念ppt,还不如就看几个病人。
于是陆成也只能被毛磊领着,被众人挤到了急诊科里去。
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