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第三节 脾胃系病证（第2页）

方药：丹栀逍遥散（当归、白芍、白术、柴胡、茯苓、甘草、生姜、薄荷、丹皮、山栀）。

（六）瘀血停胃证

临床表现：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

治疗原则：化瘀通络，理气和胃。

方药：失笑散（五灵脂、蒲黄）合丹参饮（丹参、檀香、砂仁）加减。

（七）胃阴不足证

临床表现：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

治疗原则：养阴益胃，和中止痛。

方药：一贯煎（沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子）合芍药甘草汤（白芍、炙甘草）加减。

（八）脾胃虚寒证

临床表现：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

治疗原则：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄芪建中汤加减（黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）。

二、泄泻

泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。

古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。

泄泻的病因，有感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足及久病后脏腑虚弱等，而脾虚湿盛致脾胃运化功能失调，湿困脾土，肠道泌浊传导功能失司是发生泄泻的主要病机。

泄泻病因虽然复杂，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。

本病可见于多种疾病，凡属消化器官发生功能或器质性病变导致腹泻，如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等，或其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为主证者，均可参考本篇进行辨证论治，现代医学的霍乱不列入本章范围。

（一）寒湿困脾

临床表现：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛。

苔薄白，脉浮。

治疗原则：芳香化湿，解表散寒。

方药：藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣、生姜）加减。

（二）湿热伤中

临床表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。

舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

治疗原则：清热利湿。

方药：葛根芩连汤加减（葛根、黄芩、黄连、甘草）。

（三）伤食泄泻