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上呼吸道梗阻最常见的原因是异物堵塞气管,但现在床上床边都没看到食物,家属也说不清楚,不能确定就是食物堵塞气道。
可能还是原发病引起的?
说来惭愧,凌鹿只知道45是危重呼衰,却忘了看他的病历。
而余程放在床边的恰好就是45的病历,他一阵庆幸,立刻拿起来翻看。
原来这是个肺心病的病人,
肺心病是肺源性心脏病的简称,这章凌鹿还没复习到,只记得是肺动脉高压引起的心脏病。
因此对急救措施也一无所知,只能睁大眼睛看余程的操作。
此时余程已经拿起听诊器,在病人心脏和两肺听过之后说:&ldo;两肺都有湿罗音,是急性肺水肿。
&rdo;他随手把听诊器递给凌鹿,同时对护士道,&ldo;速尿20,地米20‐‐他今天吃西地兰了吗?就是每天医生过来量一下心跳才发给你的那种药。
&rdo;说到这一句,他的视线已经转向家属。
西地兰是洋地黄类强心药,但必须在心率高于60次分时才可以使用。
入科宣教时朱蕴婷说过:病房的药通常是护士发的,只有洋地黄类是医生发的。
家属还是一脸茫然。
凌鹿立刻把病历翻到医嘱那页,递给余程。
余程快速翻看之后果断道:&ldo;今天没用过,那就西地兰04加gs20,推慢点。
&rdo;
凌鹿猛然想起‐‐洋地黄过量使用会中毒,如果病人今天用过西地兰了,现在抢救就不能再上。
他其实也想过要用强心剂,但完全忘了洋地黄中毒这件事。
如果不像余程那样确认一下的话,说不定反而会加重病人心衰。
毕竟没有经验啊……
凌鹿望向镇定自若的余程,不由得带上了钦佩。
护士站在抢救车边,在他说的时候已经把药都准备好了。
余程忽然伸手去解束缚带,并喊道:&ldo;小鹿!&rdo;
凌鹿会意,迅速绕到床的另一边把束缚带也解了。
余程把护栏拉下来,抱起病人的双腿用力一搬,让病人双下肢垂在床边。
&ldo;这是?&rdo;凌鹿有些不解。
余程示意家属扶住病人:&ldo;双腿下垂可以减少静脉回流。
&rdo;
果然,腿放下来以后病人的烦躁稍稍减轻,但还是明显地呼吸困难。
病人难受地挣扎着,家属扶得很费劲。
&ldo;不上镇静剂吗?&rdo;凌鹿问。
&ldo;镇静剂有呼吸抑制作用,老年人和神志不清者都是慎用的。
&rdo;余程虽然驳回了他的意见,但还是露出赞许的目光,&ldo;但镇静剂确实能纠正缺氧。
比方说吗啡能扩张静脉和小动脉,也可以减少回心血量和减轻呼吸困难。
&rdo;
凌鹿恍然大悟,赶紧记到小本子上。
这时护士已经把前面三支药推完了。
病人喉咙里哼哧哼哧的声音轻了点,听起来还是有痰。
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