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第6章 第59集（第2页）

四逆汤证的特异性指标是严重心衰，表现为四肢厥逆、体温低落、完谷不化，因此重用附子，干姜甘草辅之以回阳救逆。

四逆汤里的大智慧，就是提高心脏功能，振奋循环，急切恢复极其低落的本能系统。

中医日常临床中严重心衰较少见到，应用四逆汤的机会不多。

有些人受火神派影响，以多用和重用附子为荣，其实不可取。

郭老说“附子乌头用错了可真死人！”

编者一个朋友（很有才华和前途的中医师）就是因为以身试药乌头（生附子）暴毙，让人痛心不已。

郭老一般都用炮附子，药量一般不超过15克。

郭老在书中还不如忧虑地叮嘱“如果没有充分的阴性根据千万不要用附子！”

“用附子必有心衰的一面儿。”

四逆汤外，先师仲景还有一个方子叫四逆散，虽然一字之差却与四逆汤迥异，郭老对此方有深入研究，指出四逆散针对的不是少阴病，而是少阳病。

小柴胡汤是少阳病的主方，而本能系统的调节，最正宗的方剂是四逆散。

它就是调节，没有提高功能，没有补充物质，没有治血，也没有排异的药物，就是一个纯调节交感神经和副交感神经的运动，使之趋向和谐运动的方剂。

之所在把它列在少阳，也在充分证明着这一点。

郭老在讲解妊娠高血压的方剂时，明确的告诉我们，柴胡白芍甘草，就是调节交感神经和副交感神经的。

那么枳壳呢？是加强本能系统运动的。

中医就是要在运动中解决问题。

依据就在这里。

四逆散的大智慧，在于通，帮助本能系统畅通。

你看郭老更正了少阴为少阳的四逆散，其成分在郭老治疗慢性功能性疾病的方剂里，运用最多，成为了显着标志。

四逆散临床应用广泛，其辨证特异性指标是急性腹痛。

表现为胃疼（剧烈疼痛导致厥逆，疼痛范围可延伸到小腹），甚至四逆。

多因为生气造成的。

只要辨证准确，四逆散具有一剂知两剂已的神奇效果。

感恩先师仲景的创设此方，感恩郭老说白推广此方。

四逆散方（郭生白常用量）

柴胡30克枳壳30克白芍35克甘草15克

成人两次分服

如患者素体寒凉脾胃虚寒，可以加桂枝20克，黄芪30克。

有诗赞曰:

心衰厥逆四逆汤，重用附子以回阳。

阴性根据牢记取，滥用附子是自戕。

同名兄弟四逆散，急性胃痛派用场。

虽然同名不同性，汤对阴来散对阳。

仲景先师大智慧，生白纠错以弘扬。