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第10章 第93集（第1页）

郭老详解辨证步骤和病势依据

辨证的第一步是区分内外源：外源-排异，内源-自主调节

这个天下，正确的东西与正确的东西，不管年代、不管地域，都是相通的，这是一个特点。

辨证的第一个环节，先把病分成两部分：一个阴性的，一个阳性的。

外源性疾病没有不发热的，无热就是内源性疾病。

只要是发热的，都是排异反应，那么换一句话说，我们看到发热了就看到排异了，那么看到排异了，就知道是外源性疾病了。

这边呢，我们看到有个病没有发热，始终就没有发热，或者说还有体温不足的时候，我们就知道，没有排异反应，那还不是内部功能出现障碍了吗？我们就知道，这是内源疾病，需要自主调节。

《伤寒论》没有这个（自主调节的）提法，但是它有这个治法，它什么补阳啊，助阳啊，就是个自主调节的方法。

它有方法，它没有这个理论，而且它的方法局限在一部分（六经）当中，并不是贬低它，绝对不是这个意思。

伤寒用了六经，杂病就不用六经了，那就是说杂病不属于六经。

我在整理《伤寒论》的时候说：六经是伤寒的六经，不是杂病的六经。

杂病，是杂病中的杂病，不是六经中的杂病，是伤寒中的杂病，不是六经中的杂病。

以张仲景来说，你给人家看伤寒感冒，感冒以前就有喘、下利、小便不利，还有好多其它疾病，你说我治感冒别的病我不管，这能行吗？这是医学家吗？说我治伤寒，在治伤寒过程中你有什么病，我也得能给你治好，我才算是给你治好病。

张仲景是这样一位大医、医圣，说什么都不为过。

你自进了我这个门，你有什么病我都给你治好了，我们要的是这样的医生。

这个要叫全科，也行。

你随便叫什么，只要你进我这个门，差不多我就让你好病，什么病我也能治。

我们要的是张仲景那样医生，我希望人人都是这样的医生，你只要进我的门，我绝不往外支你，我能给你，我不敢说百分之百，百分之九十九行不行？不能像现在的医院，我是心血管科，你这肾病你上泌尿科，你上内分泌，一个人跑了四个科没跑完，这个科不管那个科的事儿，到哪个科都给一堆药，这药还有互相抵触的东西。

辨证第二步是看病势：排异或自主调节的特点、方式和渠道

所以这是辨证的第一道门，先分内源性外源性，先知道是排异还是自主调节。

好办啦，再看怎么着排异，怎么着自主调节，这是病势。

看病势，有时我们会说泻心汤证或白头翁汤证，这个话（***汤证）是谁开头说的，柯琴，什么什么汤证，他也是为了说着简单，容易表达，我们不妨也用这个方法来，进行交流。

差多少？差不多；差不差？差。

你就在这个差上做文章，一丝不苟，你就不会偏离中道。

大方向是一个，针锋相对是一个。

你像那个病，泻心汤是大方向，不是针锋相对。