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模糊认识生出模糊病——模糊病区对应模糊方
今天咱说一个感冒、肺炎,还有一些温病,比如说咽炎、麻疹、脑炎这一类的。
这期间有一个模糊的病区,你遇到了你说不清,因为你没有经验。
又像是流行性感冒,又像是普通感冒,又像是咽炎,又像是肺炎。
临床医生,对于我说的这个话,我想一定会有感受。
有的人在这个模糊区域里头猜了一辈子,认为就是这个样,其实不是,严格地说没有模糊病区,只是我们对于这个病,这个趋势审视不准,我们就看着是个模糊的区域。
比如说我,我看着你们在那儿坐着,我都看不清谁是谁,就是模糊的,这不是你们本身没有清楚,是我的眼有毛病,我的眼,视力不够,所以我看着是模糊的。
这问题怎么办呢?我今天遇到这么一个模糊的病人,我如何能把我这个审势能力提高吗?不行,这不是几个小时的事,这是长期的修养、思考、认识才能解决的问题。
这个病人不能等着我们去有了这个能力再得病吧?所以我提出了这么一个模糊区来,我在二十几岁的时候经常在这个模糊区域里徘徊,后来才知道,不是病人的病模糊,是我的视力不够,后来我就走出了这个模糊区了,再回头看,就是今天这个看法。
今天我跟大家说说这个问题怎么处理,我提出来了个模糊的方法,来解决我们这个模糊区域,这个模糊的反倒是准确了,这么一个东西,今天谈一谈。
还有一个,医院经常是叫无名热,这个无名热啊就是我不知道他为什么发热,照样治病,你说这个事怎么办呢?
我想每一个人都不能满足这个话:“你无名热。”
“你不知道是怎么发热,你怎么给我治啊?”
“你说我不治怎么办呢?你去找那个不模糊的,你找得着吗?你还得接受,不管是用抗生素也好,用消炎也好,不管是用激素也好,你也得接受,你无可奈何啊!”
这么一个问题啊,这个无名热。
先说这个模糊。
麻黄汤是发汗的,桂枝汤是解肌的,发汗和解肌的两个差别就是这两个病势:一个是无汗,一个是时而有汗。
这个根本是很清楚的问题,可是呢,他这个病毒性感冒发烧不是那么高,他这个反应不是那么强烈,它非常近似这个解肌,它有时候有一点,你又不敢确定它是汗还是不是汗,因为你没有经验。
“这算不算有汗呢?”
你说这个事怎么办?你问谁啊?别人问你,你没人可问,你得问你自己怎么办。
“我就给他麻黄汤,哎呀,要麻黄汤发汗过多可怎么办呢?”
害怕了。
“不行,我还给他桂枝汤,这桂枝汤要如果发不出汗来,他是缺乏津液还是汗腺不分泌啊?不是说无汗不用桂枝吗?这算有汗算没汗呢?”
所以这个时候你非常没主意,你就认为这是个模糊区域。
当你实在分不清楚的时候,你给他这么一张方子,比如说麻黄汤,你少用点麻黄,你减少二分之一或者是你再减少,你减少三分之二,葛根是解肌的,也有发汗的作用,我减麻黄,我加葛根,这是一张方子。
如果说他又有咽喉疼,你又考虑:“他是不是有咽炎呢?”
这三者当中你徘徊不定,这怎么办呢?我开两张方子大家看一看。
处方1:
麻黄5克,桂枝20克,杏仁15克打,甘草13克,葛根30克。
处方2:
银花20克,连翘30克,牛子30克,葛根30克,甘草13克,丹皮20克,桔梗20克。
这个麻黄汤,减麻黄加葛根,这是病毒性感冒和一般感冒那个模糊区,你用这一个。
其实《伤寒论》里头有就是桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黄一汤,
你参考那两张方子和我开的这张方子都可用。
这是一个病毒性感冒和一般感冒,三张可以选择的方子,加上那上两张,这儿一张。
这是一个,就是减少了麻黄,增加了葛根,葛根也是通津液的,也有发汗的作用,这对于它,属于解肌、发汗这么一味。
麻黄就是发汗,在这张方子里是发汗,因为配伍桂枝加强体周围的供血就发汗,要如果不用桂枝,用甘草就利尿。
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