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第二十六章 新的病例(第2页)

再参照小便黄少,脉象浮滑,舌苔黄腻,其为湿热蕴结成痰更可知矣。

湿热与痰交阻肺气,气痰阻碍呼吸,故出现心慌气紧、喉中有声、胸间痞塞、唇色紫暗、夜寐不宁等症。

古谓:“喘以气息言,哮以声响言。”

本案气喘痰吼均见,故应以哮喘名之。

《证治汇补》谓此证之形成为“内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者闭拒气道”

而发。

本案痰气交阻,实因于湿热,而湿热蕴结,又与外感风寒有关。

治当宣散透表,降气祛痰,清热除湿,佐以养肺之品,即为合拍。

射干麻黄汤为温宣涤痰之剂,方中细辛、生姜、大枣失之过温,五味失之过收;温以助热,收以敛邪,故使热邪愈炽,而肺气愈闭。

不但使哮喘加重,而且出现了口苦咽痛、小便赤黄等症。

通调失权,故面部发肿;热甚伤津,故眼鼻干燥。

射干麻黄汤非不可用,在于用之得法耳。

如将此方改为清通之法,亦未尝不可。

方用麻茸、桔梗宣散透表;法半夏、杏仁、瓜蒌、前根降气祛痰;枯黄芩、射干、茯苓清热除湿;佐款冬花、紫菀、甘草以养肺气。

处方如下:

麻茸6g、桔梗6g、法半夏9g、瓜蒌2og杏仁9g、前根9g、枯黄芩9g、射干9g、茯苓9g、紫菀9g、款冬花9g、甘草3g。

二诊:患者服上方3剂后,自觉哮喘已松缓百分之八十,喉中已听不见响声,在过劳后稍觉气喘;咽喉尚微痛,仍眼干、口苦,已能入睡但梦较多,小便黄,脉浮,舌上黄腻苔尚未退净。

此为风湿热三者合邪损伤肺阴之候。

治宜祛风除湿,清热养阴之法。

处方如下:

玄参9g、麦冬9g、桔梗6g、瓜壳12g、枇杷叶(去毛)9g、冬瓜仁12g、银花9g、茯苓9g、芦根9g、薄荷6g、蝉蜕6g、甘草3g。

上方服2剂后,诸症悉除。

经西医化验,小便亦正常,后随访均未见有哮喘症状。

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