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第31章 23岁宝宝的疾病防治（第2页）

其他：内耳的前庭功能失调或梅尼埃病（内耳膜迷路积水）呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕、视物旋转；宝宝先天性消化道畤形，如胃扭转、肥大性幽门狭窄等。

此外，肠蛔虫症病儿发生肠梗阻或胆道蛔虫时呕吐也比较严重。

如果宝宝出现了恶心呕吐的症状，爸妈在护理宝宝的时候要注意以下几个方面：

要让宝宝坐起，把头侧向一边，以免呕吐物呛入气管。

呕吐后要用温开水漱口，清洁口腔，去除臭味。

勤喂水，少量多饮，保证水分供应，以防失水过多，发生脱水。

注意饮食，不要吃得太多，尽量少食多餐；不要吃油腻酸辣食品，以免刺激胃肠；吐后应先用流质、半流质（如大米粥或面条），逐渐过渡到普通饮食。

注意观察呕吐情况，呕吐与饮食及咳嗽的关系，呕吐次数，吐出的胃内容等。

尽量卧床休息，不要经常变动体位，否则容易再次引起呕吐。

宝宝的呕吐常见于消化功能紊乱，所以当宝宝出现呕吐时，首先要暂时禁食，让消化道有一个休息的时间，可先给些淡糖盐水，过几个小时或1-2天也就好了。

如果反复剧烈呕吐，吐出黄水，一般护理仍不见好转，要防肠梗阻。

如果同时伴有其他发热等情况，应该把详细情况向医生介绍。

如发现呕吐物异常时，应将呕吐物一并带给医生，以便参考、分析呕吐原因，及时正确处理。

铅中毒

研究表明，宝宝发生铅中毒的概率是成人的30多倍。

为什么会出现这样的现象呢？这主要是由宝宝的生长发育特点决定的。

宝宝有较多的手口动作，铅从口入。

宝宝对食物和氧的需求量大，铅摄入多。

宝宝组织稚嫩，铅毒极易透过肺和胃肠吸收入血。

80％以上的铅流动在离地面1米以下，这正好是宝宝的生活圏。

宝宝经肾脏仅能排除23的铅。

宝宝对铅毒的损害作用十分敏感。

由于宝宝血脑屏障发育不完善、通透性大，血铅很容易透过脑屏障对大脑产生毒害。

有研究表明，宝宝在相同条件下通过血脑屏障的铅量是成人的18倍。

血脑屏障铅中毒的功能障碍严重后果之一是血管内的水分渗透人的大脑间质，引起脑水肿，造成智能低下。

如不及时清除铅毒，随着血脑屏障的发育完善，留在脑中的铅便很难排除，造成铅中毒。

铅中毒的症状

铅通过呼吸道和消化道吸入宝宝身体后，对机体的影响是全身性的和多系统的。

根据临床表现的存在与否，宝宝铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒（或亚临床型铅中毒）两种。

神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。

严重者有狂躁，谵妄（神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常），视觉障碍，脑神经瘫痪等。

血铅水平在1000μgL（4.826μmolL）左右时，可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铝性脑病的表现，甚至死亡。

消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。

血液系统：小细胞低色素性贫血等。

血管系统：高血压和心律失常。

泌尿系统：早期氦基酸尿、糖尿、高磷尿，在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。

通常人们是以铅尘的形式大量摄入铅的。

吸入的铅尘附在呼吸道黏膜上，成人可以通过正常的生理反应吐痰排出大部分铅，而宝宝由于发育不成熟，还没形成这种反应，就全吸入体内了。