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第二节 血（第1页）

一、血的基本概念

血是运行于脉中，循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体，是构成和维持人体生命活动的基本物质之一。

脉是血液循行的管道，具有阻遏血液溢出的功能，又称“血府”

。

血必须在脉中正常运行，才能发挥其生理功能。

如果血在脉中运行受阻，或溢出脉外成为“离经之血”

，则不仅失去其正常的营养和滋润生理作用，丧失其生理功能，而且积于体内，久不消散，成为“瘀血”

，可成为致病因素。

二、血的生成

其生成主要有以下两个方面：1脾胃为气血生化之源；2精血互生。

血液主要由营气和津液组成。

营气和津液都来源于脾胃消化吸收所化生的水谷精微，所以说脾胃是气血生化之源。

《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”

这里所说的“中焦受气”

，指脾胃受纳水谷中的精专之气，即营气；“取汁”

，即饮食物化生水谷精微；“变化”

指气化活动；“变化而赤”

，即水谷精微在脾的散精作用下，上输于肺，归之于心，经肺和心的气化作用，贯注于脉而成红色的血液。

因此，脾胃的运化功能是否强健以及饮食营养的优劣，皆可直接影响血液的化生。

若脾胃功能健运，水谷精微化源充足，则血液生化有源而充盈；若脾胃虚弱或饮食营养长期摄入不良，均可导致血液化生乏源，从而形成血虚的病理变化。

至于血液的更新与生成过程，中医学则强调要通过营气和肺脉的作用，方能化生为新鲜的血液。

精与血之间存在着相互转化的关系。

血能生精，而肾精又是化生血液的重要物质。

《侣山堂类辨》说：“肾为水脏，主藏精而化血。”

说明肾中所藏之精也是生血的物质基础，肾精化生血液，主要是通过骨髓和肝脏的作用实现的。

肾藏精，精生髓，髓充于骨，骨髓为生血之器；肝藏血，肝肾同源，肾精充盈，则滋养于肝，肝有所养，肝血充盛。

所以《张氏医通》说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血；血不泻，归精于心，得离火之化而为真血。”

肾能藏精生髓，髓则藏于骨内。