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第二章 器官移植的护理伦理（第2页）

组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭，这种生理免疫过程在临床上叫排斥反应，正是它导致了异体移植的失败。

后来，英国剑桥大学学者罗伊·卡勒等陆续发现了硫唑嘌呤、环孢菌素等抗免疫排斥药物，使移植的器官能在受者体内长期存活，解决了器官移植技术上的最大难题。

1962年，约瑟夫·莫里用硫唑嘌呤作免疫抑制药物，进行尸体肾的异体移植，使受者可以长期生存。

这次成功，标志着现代器官移植时期的开始，莫里也因此获得1990年诺贝尔医学和生理学奖。

20世纪60年代后期，两位美国人创制了低温生物技术，使离体缺血的器官的活性能安全地保存，解决了器官移植临床运用的最后一个难题。

此后，人类的各种器官移植研究陆续展开。

1963年，Starzl教授成功地进行了世界上第一例原位肝移植。

1967年底，Barnard教授在南非进行了人类历史上第一例心脏移植手术，病人活了18日。

1968年美国通过了脑死亡哈佛标准，促进了临床器官移植外科的稳步发展。

此后，移植数开始逐年增加，能开展的器官移植扩展到胰腺、脾、肺、小肠、睾丸等，心肺、肝胃、心肝、胰肾等联合器官的移植也纷纷取得了成功。

20世纪90年代以后，移植学出现了突破性的进展。

存活率、移植数字、开展器官移植的机构大幅增长，使器官移植日益成为常规手术。

现在，除了头颅和脊髓不能移植外，人的全身各器官组织均可移植置换，甚至多个器官可同时联合移植，使许多以往被认为是“不治之症”

的疾病得到了有效的治疗。

到2000年10月，全球器官移植总数已超过77.8万次。

现在，肾、心、肝三大器官移植的存活率分别达到95%以上、90%、80%以上。

世界上开展器官移植的医院日益增多，还出现了一批临床与研究相结合的大型综合性中心，器官移植研究正进入一个突飞猛进的发展时期。

我国的器官移植研究始于20世纪50年代，在大量动物实验的基础上，1960年著名泌尿外科专家吴阶平教授成功地实施了我国第一例亲属肾移植手术，开辟了我国临床器官移植的先河。

此后，我国的器官移植研究发展很快，肾、肝、心、肺、脾及心肺联合移植等都陆续获得成功。

目前，临床同种异体器官移植项目已开展到33种，2008年后，器官移植总量位居美国之后占世界第二，肾移植存活率达到世界先进水平，并在胚胎器官移植、脾移植、胰岛移植等方面形成了自己的特色。

不过，就器官移植的总体水平而言，我国与发达国家还存在一定差距。

二、器官移植的发展趋势

目前，器官移植应用和推广中面临的主要困难是供体器官来源不足，许多病人在等待供体的过程中失去生命。

为解决这一问题，一些国家一直在研究异种移植，但因为物种之间剧烈的排斥反应，此类研究进展缓慢。

近年来，随着基因工程研究的深入，用转基因动物的器官作为供体器官，可以一定程度地解决排斥反应问题。

2008年，中南大学湘雅三医院王维教授领军的团队经过4年攻关，实现了经肝动脉肝内移植猪胰岛细胞治疗糖尿病的突破，此成果在异种移植领域居国际领先水平。

干细胞具有分化成特定组织和器官的潜能，在器官移植领域应用前景广阔。

2008年11月19日，《柳叶刀》杂志登载了在干细胞培植器官研究中的一项重大成果。

由英国、意大利、西班牙三国科学家组成的研究团队，成功地为一位30岁的西班牙女病人实施了由她本人的干细胞培养出的气管的移植手术，这一世界首例定制器官移植手术的成功让人们看到了器官移植发展的美好明天。

第二节器官移植伦理

一、器官移植的伦理问题

（一）器官移植是否合乎伦理

器官移植作为一种救死扶伤的现代医疗手段，应该是一种符合伦理原则的医疗行为。

供者出于自愿，献出自己的器官去帮助他人恢复健康，是何等高尚。