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“第三种,肝气犯胃。”
陆轩微微一笑,开始谈及胃切除术后胆汁反流性胃炎的第三种情况。
“这类患者因平素情绪不好,久则抑郁份开,肝气横逆犯胃,克制脾土,胃之受纳失职,故出现上腹胃脘部账痛,打嗝,返吐酸水,加之生气后饮食不镇,所以极易引发上消化道出血。”
听到这里,李于泉就知道,自己的情况应该属于第四种了。
肝气犯胃跟自己大概率没有关系,他虽然患了癌症,但平时情绪还是蛮好的,很少会生气。
而说到肝气犯胃的时候,陆轩也特意看了李于泉一眼。
李于泉的情况其实蛮严重的,但好在放得开,并没有因为自己得了癌症就郁郁寡欢,不然就他的情况,怕是人早就不行了。
想到这里,陆轩继续说道:“在中医认为,肝主疏泄,性喜条达惡抑郁,而且肝属,由于抑郁不疏,而横逆克制脾士,使之升降失常。
又因肝胆相为表里,胆附于肝,属少火,如肝郁不畅易于化火生热,肝胆之气最易上犯,故出现上腹账满,口苦发干,夜不成麻,多梦不安。
木火相炽与脾湿相遇,则湿热互结,胃中酸苦之液自多上犯而吐出。
又因胃次全切除,胃肠吻合口常有愈合不良情况出现,胃容量小而又加之肝胃气机不降,故吐出胆汁及酸水涎液,这是开郁胆滞,疏泄失职,胃失和降,胆汁上逆所致。”
“那要如何治疗呢?”
苏可楠少见的主动开口询问。
听到这声询问,陆轩也是诧异的回头看了她一眼,随后笑道:“当以疏肝行气,和胃降逆。
柴胡、枳实、香附、当归、白芍用以疏肝利胆和胃降逆,赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃,白芨保护胃黏膜,后期可根据病情加生黄芪是以补气托里生肌,意在扶正也。”
说完,他看了眼陷入沉思当中的苏可楠,“有什么不懂的你可以先记下来,我们后续再讨论。”
苏可楠回过神来,乖巧点头:“嗯。”
陆轩转过头来,看向李于泉道:“而李老爷子的情况,则属于第四种,气滞血瘀型胆汁反流性胃炎。”
“气滞血瘀?”
李于泉眉头紧皱。
“对。”
陆轩解释道:“气滞血瘀指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。
中医理念中,血液的正常运行,有赖于气的推动,若气行不畅,无法行血,则血停而瘀生矣。
《寿世保元》有句话是这么说的:盖气者,血之帅也,气行则血行,气止则血止,气温则血滑,气寒则血凝,气有一息之不运,则血有一息之不行。
《血证论》亦有相关言论:气结则血凝。
气滞、血瘀互为因果,气滞导致血瘀,血瘀又加重气滞。
而肝主疏泄而藏血,肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用,因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。”
说到这里,陆轩顿了顿,继续说道:“所以针对气滞血瘀型胆汁反流性胃炎,常以行气活血,化瘀扶正为先,李老爷子的情况,则直接用复元活血汤加味便可。
方中柴胡疏肝胆之气,当归养血活血,山甲破瘀通络,桃仁、红花祛瘀生新,蒌根润燥散血,甘草缓急止痛,重用大黄荡涤凝瘀败血。
诸药合用,气血畅行,肝络疏通,胃反自轻。
张秉成云:去者去,生者生,痛自舒而元自复矣。
故方以复元为名。”
李于泉似懂非懂,想了有一会,这才露出尴尬的笑容:“算了,不想了,不是那块料,陆医生还是给我开药吧。”
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