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第四章 社区卫生服务中的护理伦理（第5页）

（二）家庭病床护理的特点

1.护理内容全面家庭病床护理（nursingstaffinfamily）与医院病床护理相比，护理内容更为丰富，任务更繁重。

护理人员除了做好必要的辅助治疗外，还要深入了解病人，与病人、家属谈心，做好心理护理；协助病人家属改善环境，合理安排病人生活；向病人家属做护理示教。

宣传卫生预防保健知识，提高家庭互助保健和自我护理能力，以促进病人康复。

2.护患关系密切建立家庭病床，变病人“登门求医”

为医护人员“送医上门”

，体现医护人员全心全意为病人服务的优良作风，为形成良好的护患关系奠定了基础。

护理人员深入病人家庭中，与病人及其家属密切接触，对病人的生活环境及心理问题有深入的了解，为有效治疗护理提供依据，有利于建立互相信任、相互协作的良好护患关系，进而更加有利于护理工作的开展，促进病人的康复。

3.护理人员素质要求高开设家庭病床的目的之一，是在客观条件不如医院的情况下，给予那些由于经济或行动不便等因素而面临看病难、住院难的病人，享受与医院基本相同的治疗和护理。

这就对医护人员的政治、业务、心理等综合素质提出了更高的要求。

要求护理人员必须有强烈的事业心、责任感和不怕任何困难的坚强意志；有娴熟的技术操作技能与深厚的专业理论知识；有良好的应变能力和在紧急情况下独立解决问题的能力。

4.有利于开展心理护理在家庭病床护理中，医务人员与病人之间接触机会多，容易发现病人存在的心理问题。

病人的心理需要也易于向医务人员诉说，为做好心理护理提供了条件。

医务人员可根据病人的需要，有的放矢地进行心理护理和心理教育，并且要创造易于病人治疗、护理的舒适环境和富有亲情的气氛，克服影响病人治疗康复的心理障碍，帮助病人树立战胜疾病的信心。

同时，要说服家属理解病人、关心体贴病人，使病人感觉到家庭治疗环境的舒适和亲情的温暖，以最佳的心理状态接受治疗和护理。

（三）家庭病床护理伦理和行为规范

由于家庭病床护理工作在服务对象、内容、形式和环境上，同医院常规的门诊、病区护理有很大的区别。

因此，对护理人员提出以下相应的伦理道德要求。

1.一视同仁地热情服务护理人员要尊重病人的人格和享受医疗保健的权利，不应因病人的职业、社会地位、经济条件、风俗习惯、居民条件、民族、信仰、文化程度等差别而给予不同的服务，对于任何病人都要一视同仁，热情、周到服务。

2.不辞辛苦地定时服务家庭病床的病人地处分散、远近不一、管理不便，护理人员在服务上门时必须遵守诺言，风雨无阻，不辞辛苦，按时定点，绝不能以天气、交通等理由延误治疗和护理，要切实维护病人利益，坚持信誉至上的原则，体现全心全意为病人服务的高尚道德品质。

3.尊重信仰，慎言守密护理人员对病人的信仰要给予尊重，不得说长道短，搬弄是非；对了解到的病人及其家庭的隐私，必须恪守秘密，且不可任意宣扬。

4.团结协作，目标一致家庭病床的病人病种复杂，常集多种疾病于一身，而且病情多变。

在护理过程中，护理人员不仅要与相关的医务人员密切合作，相互支持，还要调动病人及其亲属的各种积极因素，形成目标一致、规范有序的医疗护理秩序。

同时对于无人在家守护的病人或有特殊困难的家庭，护理人员应建立起护患信息沟通网络，及时传递信息，协调关系，以便及时地提供医护服务，促进病人早日康复。

5.忠于职守，自律慎独家庭病床独特的护理方式，使护理人员单独处理问题机会更多。

在家庭病床护理中，自律慎独是一项重要的行为原则。

护理人员不仅要在业务技术上过硬，而且在道德修养上忠于职守、遵守纪律、秉公办事，尤其要加强自我约束，自觉遵守各项规章制度和操作规程，不以职谋私，努力达到“慎独”

的境界。

同时，对病人及家属提出问题的解释、答复，要讲究语言修养，做到亲切、简明，通俗易懂，并注意运用保护性医疗语言等，为病人提供优质服务。

6.坚持知情同意的原则对家庭病床病人进行任何一项医疗护理技能操作时，都应向病人告知，让病人知情，并取得病人的同意，即使某项医疗行为确认对病人有利，也须得到服务对象的同意。

四、预防接种护理伦理和行为规范

（一）预防接种的概念及特点

1.预防接种的概念预防接种（preventivevaccination）是预防传染病的有效方法，是用人工方法将生物制品接种到人体，使人体产生对抗相应的细菌或病毒的抵抗力，从而预防某种传染病。

计划免疫是指按年龄有计划地进行各种预防接种。

儿童计划免疫也是保护儿童健康，增强儿童抵抗力的一项重要措施。

2.预防接种的特点

（1）主动性预防接种要求护理人员为了群众的健康，自觉主动送医上门。

在群众不理解、不合作、不愿意接种的时候，护理人员要善于宣传，说明接种的意义及接种后可能出现的情况，争取群众合作，搞好接种工作；心胸要开阔，能受委屈；要主动走街串户，深入群众预防接种，预防疾病，迅速防止传染病、流行病的发生。

（2）全民性预防接种以全体人群为服务对象。

全体人群就是WHO提出的“人人享有卫生保健”