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第59章寒热汗症（第1页）

在明代张介宾《景岳全书·十问篇》中写道:一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

一、问寒热，恶寒重发热轻--主风寒表证。

发热重恶寒轻--主风热表证。

发热轻而恶风--主伤风表证。

二、但寒不热的临床表现及其意义新病恶寒：病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。

主要见于里实寒证。

常用的中药有干姜、桂枝、麻黄等回阳剂方，如真武汤、参附汤、四逆汤等等。

久病畏寒：病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。

主要见于里虚寒证。

此时带用的温里剂有温中丸，吴茱萸汤、大小建中汤等等。

要点但热不寒的临床表现及其意义（一）壮热高热持续不退。

属里实热证。

一般用黄连、黄柏、黄芩等清火解热。

（二）潮热1.日晡潮热（阳明潮热）：常于申时即日晡（下午3～5时）之时发热明显，或热势更甚。

主阳明腑实证。

一般用大小承气汤大黄、芒硝、甘草等泻热。

2.骨蒸潮热：午后或入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉。

为阴虚火旺。

南北沙参、麦冬、黄精、枸杞、石斛等。

3.湿温潮热：午后发热明显，特点是身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，为湿郁热蒸。