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第96章肺痈（第1页）

阿天也把实喘分为两种情况，一风寒壅肺，麻黄汤加减。

表寒肺热，麻杏石甘汤加减。

二痰热郁肺，痰浊阻肺、肺气郁痹。

虚喘又分，肺气虚耗，补肺益气；肾虚不纳，正虚喘脱。

一般用金匮肾气丸，参附汤等。

肺痈的概念一般是肺叶生疮。

形成脓疡的一种病证，属内痈之一。

初期因风热（寒）之邪侵犯卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。

成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。

溃脓期为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。

恢复期为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的过程，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。

若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。

肺痈发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐粘痰经旬月左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热渐降，症情好转，经数周逐渐恢复。

如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则转成慢性。

2.验痰法：肺痈病人咳痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。

3.验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

体征：可见舌下生细粒，迁延之慢性患者，还可见杵状指。

脓肿接近于胸壁，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿罗音。

咳嗽之痰热蕴肺痰：咳嗽：黄稠浓痰、量多，夹有血色，无腥臭肺痈：咳吐大量腥臭脓血浊痰肺痈。

风温肺痈初期与风温很相似，均起病急，发热，咳嗽，烦渴，或伴气急胸痛。