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第三节 脾胃系病证（第4页）

2.气机郁滞

临床表现：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满。

舌苔薄腻，脉弦。

治疗原则：顺气导滞。

方药：六磨汤加减（沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄）。

3.阴寒积滞

临床表现：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐。

舌苔白腻，脉弦紧。

治疗原则：温里散寒，通便止痛。

方药：大黄附子汤（大黄、附子、细辛）加减。

（二）虚秘

1.气虚便秘

临床表现：虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出；便后乏力，汗出短气，面白神疲，肢倦懒言。

舌淡胖，或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

治疗原则：补气健脾，润肠通便。

方药：黄芪汤（黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜）。

2.血虚便秘

临床表现：大便干结，努挣难下，面色苍白；头晕目眩，心悸，失眠多梦，健忘或口干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软。

舌质淡，苔白，或舌质红，少苔，脉细或细数。

治疗原则：养血润燥，滋阴通便。

方药：润肠丸（当归、生地黄、火麻仁、桃仁、枳壳）。

3.阴虚便秘

临床表现：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软。

舌红少苔，脉细数。

治疗原则：滋阴通便。

方药：增液汤（大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地黄）加减。

4.阳虚便秘

临床表现：大便艰涩，排出困难；面色http:172.16.2.78cartoonbook_file155339841155339841222220140822150738imagesorigimage0.jpg

白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，或腰膝冷痛；舌质淡，苔白或薄腻，脉沉迟或沉弦。

治疗原则：温阳通便。

方药：济川煎（当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）。