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2.先天性风疹综合征宫内感染风疹病毒后,部分胎儿为隐性感染,部分可发生流产或死胎,可有正常胎儿出生,亦可出现畸形儿(如小头畸形、先天性心脏病、白内障、骨发育不良)和(或)胎儿病(如出生时低体重、肝脾大、血小板减少性紫癜和脑脊液异常);或生后才出现病损(如听力丧失、先天性心脏病、智力障碍、白内障或青光眼,亦可在成人期出现进行性全脑炎)。
【并发症】
本病并发症少见。
偶可见神经炎和关节炎;出疹期可见脑炎。
亦可发生血小板减少性紫癜和肝损害。
【辅助检查】
1.血常规白细胞总数减少,分类以淋巴为主。
2.血清学检查常用elisa法检测血清中风疹病毒抗体igm(阳性,为急性期感染指标)和igg(阳性,为既往感染指标)。
3.病毒分离出疹前后1周,可从风疹病人咽部检出病毒或病毒抗原。
亦可从先天性风疹综合征病人的鼻咽部和尿液中检出病毒。
【诊断】
典型病例根据临床表现容易诊断,**型病例可借助血清学检查或病毒分离助诊。
【鉴别诊断】
风疹需与其他出疹性疾病鉴别,如麻疹、幼儿急疹等(见表7-1)。
【治疗】
1.对症、支持治疗为主无特殊用药,休息、提供易消化和营养丰富食物。
亦可加用中药方剂(清热解毒)治疗。
2.并发症处理严重关节炎时,可用阿司匹林缓解症状;风疹脑炎时同其他病毒性脑炎治疗。
3.先天性风疹综合征根据患儿相应缺陷进行相应处理。
【预防】
1.控制传染源、切断传播途径出疹5日后病人一般即无传染性。
妊娠妇女,尤其是妊娠早期,应避免与风疹病人接触,以免发生感染或再感染而导致胎儿发生先天性风疹综合征。
2.保护易感人群
(1)主动免疫接种风疹疫苗或麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗,保护率95%。
(2)被动免疫高危人群(免疫功能低下者和妊娠早期),接触风疹病人的5日内,肌内注射高效价免疫球蛋白20~30ml,有预防作用。
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