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第四节 脏腑之间的相互关系（第2页）

（三）心与肝

1.生理方面心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄，调节精神情志。

所以，心与肝的关系，是主血和藏血、主神明与**志之间的相互关系，主要表现在血液运行和神志调节两方面。

（1）血液运行心主血，心是一身血液运行的动力之源；肝藏血，肝是贮藏和调节血液的重要枢纽。

两者相互配合，共同维持血液的正常运行。

所以说“肝藏血，心行之”

（王冰注《黄帝内经素问》）。

心血充盈，肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用；肝血充足，则肝体得养，肝阳有制而疏泄有度，气血流畅，有助于心主血脉的功能得以正常进行。

（2）神志调节心主神志，肝主疏泄。

人的精神、意识和思维活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。

因血液是神志活动的物质基础。

心血充足，肝有所藏，则肝之疏泄正常，气机调畅，气血和调，精神愉快；肝藏血充足，心血亦能充盈，神得血养，活动才正常。

由于心与肝均依赖血液的濡养滋润，阴血充足，两者功能协调，则精神饱满，情志舒畅。

2.病理方面心与肝在病理上的相互影响，主要反映在阴血不足和神志不安两方面，表现出心悸、失眠、多梦、面色无华、头晕、目涩、视物昏花、爪甲不荣的心肝血虚证和烦躁易怒、失眠、多梦的心肝火旺证。

（四）心与肾

1.生理方面心居胸中在上，为阳，五行属火；肾在腹中在下，为阴，五行属水。

从阴阳、水火的升降理论来说，在上者宜降，在下者宜升。

因此，心与肾之间，在生理状态下，主要表现为阴阳、水火动态的平衡。

心火必须下降于肾，助肾阳温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，资心阴涵养心阳，使心火不亢，从而维持心肾之间的阴阳相互协调平衡。

心与肾之间这种阴阳交通、水火互济的关系，称为心肾相交，或水火相济。

故曰：“心肾相交，全凭升降。

而心气之降，由于肾气之升，肾气之升，又因心气之降。”

（《慎斋遗书》）

2.病理方面表现为心与肾之间的水火、阴阳、精血的动态平衡失调，出现的肾阴虚于下，而心火亢于上之心肾阴虚，或水气凌心、心肾阳虚之候等，称为心肾不交或水火不济。

若肾阴不足，不能上济于心，以资心阴制约心阳，致心火独亢于上，则见心悸失眠、健忘多梦、腰膝酸软或男子遗精、女子梦交等症状，属于阴虚火旺的“心肾不交”

。

若心阳不振，不能下温肾水，或肾阳虚衰，不能温化水液，水液上犯于心，也可表现为水肿、尿少、畏寒肢冷、心悸怔忡，甚则咳喘不能平卧、面色淡白症状，属于水气凌心的“心肾不交”

。

（五）肺与脾

1.生理方面肺主气，通调水道；脾主运化，为胃行其津液，是气血生化之源。

故两脏的关系主要表现在气的生成和津液的输布两方面。

（1）气的生成肺主气，司呼吸，吸入自然界清气；脾主运化，化生水谷精气，上输于肺，两者结合化为宗气。

肺功能活动的发挥需靠脾运化的水谷精微以充养，脾所化生的水谷精气，亦必须赖肺气的宣降才能输布全身。

故肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，因而有“肺为主气之枢，脾为生气之源”

之说。

只有在肺脾两脏的协同作用下，才能保证气的正常生成与输布。