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第一节 望诊（第3页）

1.青色主寒证、痛证、瘀血、惊风和肝病。

青色属木，其气为风，是足厥阴肝经本色，为气血运行不畅、经脉瘀阻之象。

寒性凝滞收引，使气血瘀阻不通，不通则痛，气血瘀阻于脉络，故面色发青，所以青色主寒证、主痛证、主瘀血证；肝病疏泄失职，气机不畅，血脉瘀阻，常见青色；肝病筋脉失养，肝风内动，故惊风抽搐，亦见青色；小儿高热，面色发青，以鼻柱、眉间及口唇四周明显，常是惊风先兆。

2.赤色主热证。

赤色属火，其气为暑，是手少阴心经之本色。

赤色为邪热亢盛，血行加速，充盈络脉所致。

热有虚实之分，若满面通红，多为外感发热或脏腑阳热亢盛之实热证；若两颧嫩红或潮红，为阴虚火旺之虚热证。

此外，重病久病患者，面红如妆，嫩红带白，游移不定，为虚阳外浮的“戴阳证”

，是精气衰竭，阴阳格拒所致，属真寒假热之危重证候。

3.黄色主虚证，湿证。

黄色属土，其气为湿，是足太阴脾经的本色。

黄色为脾虚、湿蕴之象，脾失健运，生化乏源，气血不足，肌肤失养，或脾虚失运，水湿不化，故面色发黄。

若面色淡黄，枯槁无泽，称为“萎黄”

，为脾胃虚弱、气血不足的表现；面黄而虚浮，称为“黄胖”

，多由脾气虚损，湿邪内停所致；面目一身尽黄称为“黄疸”

，黄色鲜明如橘皮者，为湿热熏蒸的“阳黄”

；黄色晦滞如烟熏者，为寒湿郁阻的“阴黄”

；小儿出生后遍身皆黄，多为胎黄；小儿面色青黄或乍黄乍白，可见于疳积；患者黄色渐趋明润为胃气渐复，病情好转；若黄色转枯则为胃气衰败，预后不良。

4.白色主虚证，寒证，失血证，虫证。

白色属金，其气为燥，是手太阴肺经本色。

白色为阳气虚衰，血行无力，脉络空虚，气血虚弱不能荣养肌体的表现。

凡阳气虚衰，气血运行无力，或寒凝经脉，气血运行不畅，或耗气失血，血虚不能上容于面，皆可导致面呈白色。

若面色http:172.16.2.78cartoonbook_file155339841155339841219520140822150734imagesorigimage0.jpg

白而虚浮，多为阳气不足；面色苍白无华而瘦削，为血虚；面色淡白少华，为气虚；面色青白，多为寒证；产后面色http:172.16.2.78cartoonbook_file155339841155339841219520140822150734imagesorigimage1.jpg

白，多为夺血伤气；猝然失血见面色苍白，为气随血脱之危候；突见面色苍白，冷汗淋漓，多为阳气暴脱。

此外，肠道寄生虫的患者，面部常呈现白色斑点。

5.黑色主肾虚证，寒证，水饮证，血瘀证。

黑色属水，其气为寒，是足少阴肾经本色。

黑色为阴寒内盛，水饮停留，气血凝滞的表现。

临证见面黑暗淡，不论病之新久，多属肾虚为患；面色黧黑，唇甲紫黯为肾阳虚衰、阴寒凝滞之虚寒证；面黑干焦，为肾精久耗，虚火灼阴；鼻头色黑，目窠微肿，为肾虚水泛之证；面黑而肌肤甲错者，为内有瘀血；心病额见黑色为逆证；口黧黑色多为肾绝。

望色时既要注意颜色的变化，又要注意光泽的变化。

一般而言，观察面部颜色变化重在了解病邪病性和病位所在；观察面部光泽变化重在了解正气强弱、气血盛衰。

无论何色，只要气色鲜明容活，含蓄润泽，说明病变轻浅，精气未衰，其病易治，预后良好；凡晦暗不泽，显露枯槁，说明病势深重，精气已衰，其病难治，预后较差。

“善色”

和“恶色”

对判断病情的轻重和预后有着重要的意义。

临床诊病时，须将色与泽两者综合起来，才能作出正确的判断。