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第一节 望诊（第2页）

3.失神又称“无神”

。

主要表现为神志昏迷，或烦躁狂乱，或精神委靡，目光呆滞，面色晦暗，表情淡漠，反应迟钝，言语不清，呼吸气微，甚至目闭口开，手撒尿遗，或循衣摸床，撮空理线等。

提示正气大伤，脏腑功能虚衰，病情深重，预后较差。

4.假神指垂危患者突然出现的一种貌似有神的假象，是临终的预兆。

如久病、重病之人，原本已无神，目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；原本面色晦暗，突然面似有华，但仅为两颧泛红如妆；本已神昏，或精神极度委靡，突然神志似清，欲见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；或本不思饮食，突然欲食思饮等。

提示病情恶化，脏腑精气将绝，阴不敛阳，以致虚阳外越，呈现一时“好转”

的假象，预后极差。

古人将此比喻为“残灯复明”

、“回光返照”

，多见于久病、重病，精气极度衰弱的患者。

望神时还应注意区别假神与病情好转，一般假神见于垂危患者，突然出现局部症状的“好转”

，与整体病情的恶化不符合，持续时间短暂，病情很快恶化；重病好转的患者，其精神状态的恢复是逐渐的，并与整体状况好转相一致，如饮食渐增，面色渐润，多脏器功能渐复等。

（二）望色

望色，是通过观察患者皮肤的色泽变化以了解病情的方法。

皮肤色泽是脏腑气血之外荣，因而望色能了解脏腑功能状态和气血盛衰情况。

望色主要指望面部皮肤的颜色与光泽。

望色，又称望气色。

气是以光泽表现出来的，光泽的变化能反映精气的盛衰。

因此，望诊时注意“色”

，更应注重“气”

，无论何色，只要明亮荣润而有光泽，即为“有气之色”

或“善色”

；若晦滞而无光泽，称为“无气之色”

或“恶色”

。

善色表明精气未衰，病情较轻，预后良好；恶色表明精气已衰，病情较重，预后较差。

望面色应分清常色和病色。

常色，指正常人生理状态下的面色与肤色，人类因种族不同而肤色各有差异，我国正常人的面色为微黄，红润而有光泽，即红黄隐隐、明润含蓄，表示人体精充神旺、脏腑功能正常。

常色有主色与客色之分，主色指由禀赋所致，终生不变的色泽；客色指受季节气候、环境、情绪及生理活动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致，如春季稍青，夏季稍赤，长夏稍黄等。

不论何色，总以明亮润泽，隐然含蓄为正常。

病色，指人体在疾病状态时的面色及肤色变化。

病色分为青、赤、黄、白、黑五种，简称五色。

望色即可以了解气血的盛衰和运行情况，还可在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病变。

根据患者面部五色变化进行诊察疾病的方法，称为“五色诊”

或“五色主病”

。