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第七节 经络肢体病证（第2页）

治疗原则：健脾燥湿，化痰降逆。

方药：半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣）加减。

4.肾精亏虚

临床表现：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下。

舌红少苔，脉细无力。

治疗原则：养阴补肾，填精生髓。

方药：大补元煎（人参、山药、熟地黄、杜仲、枸杞子、当归、山萸肉、甘草）加减。

5.瘀血头痛

临床表现：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。

舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

治疗原则：活血化瘀，通窍止痛。

方药：通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、大枣、酒）加减。

6.气虚头痛

临床表现：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重；头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色苍白。

舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白。

脉细弱或脉大无力。

治疗原则：益气升清。

方药：顺气和中汤（黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、白芍、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子）。

二、痹证

痹证是指肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病症。

正气不足，卫外不固，是痹证发生的内因；外感风、寒、湿、热之邪，是发病的外因。

风寒湿邪乘机体正气虚弱，卫阳不足，腠理疏松之时，侵袭肌肤、经络、关节，使气血凝滞、脉络痹阻而发生风寒湿痹。

又由于风寒湿各邪侵犯人体常有轻重之不同，因此症候表现亦不尽相同。

风性善行数变，若风气偏胜，其痛多游走不定，此称其为“行痹”

；寒性凝滞，若寒邪偏胜，则其痛多较剧而痛处不移，此称其为“痛痹”

；湿行重浊，若湿邪偏胜，其证多表现为沉重而痛、麻木不仁，此称其为“着痹”

。

素体阳盛或阴虚内热，感受风寒湿外邪，郁久化热；或脾湿内蕴，复感湿热外邪，热邪与人体气血相搏而致使关节红肿疼痛、发热，此种痹证称“热痹”

。

现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、风湿性肌炎、痛风等可参考本病辨证论治。

（一）风寒湿痹

1.行痹

临床表现：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。

舌苔薄白，脉浮或浮缓。

治疗原则：祛风通络，散寒除湿。

方药：防风汤（防风、当归、赤茯苓、杏仁、黄芩、秦艽、葛根、麻黄、肉桂、生姜、甘草、大枣）加减。

2.痛痹

临床表现：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。

舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

治疗原则：散寒通络，祛风除湿。