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第二节 闻诊（第2页）

咳嗽是肺失清肃、肺气上逆的表现。

咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多属虚证；咳嗽痰多，色白易咳出者，为湿痰咳嗽；干咳无痰或痰少而黏，为燥咳，多属燥邪伤肺或阴虚肺燥；小儿咳声阵作，连声不断，终止时喉间有抽气样鸣叫，为顿咳，又称“百日咳”

；小儿咳声嘶哑，状如犬吠，可见于白喉。

5.呕吐有物无声为吐，有声无物为干呕，有声有物为呕吐，均为胃气上逆所致。

吐势较缓，声音低微，属虚证、寒证；吐势急迫，声音响亮，属实证、热证。

6.呃逆喉间发出的一种不能自主的冲击声，声短而频，呃呃作响，为胃气上逆，冲击咽喉所致。

若呃声频作，高亢有力者，多属实证、热证；呃声低沉，声低无力者，多属虚证、寒证；新病呃逆，声响有力，多为邪客于胃；久病、重病呃逆，声音低怯，断断续续，多属胃气衰败之兆；亦有进食仓促，或感寒饮冷，胃气上逆动膈，出现呃逆者，为暂时现象，不属病态。

7.嗳气自觉胃中气体上冲，出于喉间所发出的声音，其声长而缓，古称“噫气”

。

若嗳气酸腐，脘腹胀满者，多为饮食积滞；嗳气频作，嗳声响亮，嗳气后稍舒，且随情绪变化而增减，多为肝气犯胃；嗳气低沉，无酸腐气味，纳呆食少，多为脾胃虚弱，常见于老年人或久病体虚之人。

若饮食之后偶有嗳气，不属病态。

8.太息又称叹息，指不自觉地发出长吁短叹声，多为情志抑郁、肝失疏泄所致。

二、嗅气味

嗅气味，主要嗅与疾病有关的气味。

包括口气、汗、痰、涕、二便、经、带、恶露等的异常气味。

一般而言，气味较重，酸腐臭秽者，属实证、热证；气味偏淡，微有腥臭者，属虚证、寒证。

1.口气口气臭秽，多见于胃热；口气酸臭，多为宿食停留；口气腐臭，多属内痈或牙疳。

2.汗气汗有腥膻味，为风湿热邪久蕴肌肤；汗有尿味，为水肿晚期；汗有烂苹果味，多为消渴病；腋下汗臭，多为狐臭。

3.痰涕气味咳吐脓血腥臭痰，多为肺痈；鼻流浊涕，黄稠有腥臭味，多为鼻渊。

4.二便气味大便臭秽，属胃肠积热；便溏腥臭，属脾胃虚寒。

矢气或大便酸臭，系内有宿食不化。

小便黄赤臊臭，多属湿热；小便清长色白无臭，多属虚寒。

5.经带气味带下清稀有腥气为寒，带下色黄臭秽为热。

6.病室气味有血腥气，多为失血；有腐臭气，多为疮疡；有尿臊味，多为水肿病晚期患者；有烂苹果味，多见于消渴重症；有尸臭味，为脏腑衰败。