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第17章 我和师傅学正骨寻骨问道仙缘启智（第2页）

患者通常会感到肩部剧烈疼痛，这种疼痛往往难以忍受，还会伴随肿胀的出现，使得肩部的外观看起来比正常情况更加饱满；肩部的活动也会受到极大的限制，原本轻松就能完成的动作，如抬手、旋转手臂等，此时都变得异常困难。

此外，还有一个典型的体征，即方肩畸形，正常情况下，肩部呈现出圆润的轮廓，而当肩关节脱位时，肱骨头离开关节盂，肩部的圆润感消失，取而代之的是方形的外观，就像被硬生生地削去了一角。

在进行正骨复位时，常用的方法有手牵足蹬法、科氏法等。

以手牵足蹬法为例，患者需要仰卧在治疗床上，医者则用脚稳稳地蹬住患者的腋窝，这是一个需要注意力度和角度的操作，既要保证能够提供足够的支撑，又不能对患者的腋窝造成伤害；同时，医者双手紧紧握住患者的腕部，顺着上肢的纵轴方向，缓慢而持续地进行牵引，就像在拉伸一根有弹性的绳索，力量要均匀且稳定，不可忽大忽小。

在牵引的同时，医者还要轻轻旋转和内收、外展上肢，巧妙地利用杠杆原理，就像用一根撬棍撬动重物一样，将脱位的肱骨头精准地还纳回关节盂内。

但要特别注意的是，在复位前一定要通过详细的问诊、体格检查以及必要的影像学检查，如x光片，来排除骨折等其他严重损伤，因为如果存在骨折，错误的复位手法可能会导致骨折移位加重，造成更严重的后果。

在复位过程中，动作必须轻柔、准确，每一个动作都要经过深思熟虑，避免因操作不当而对周围的神经、血管造成损伤，因为这些神经和血管如同人体的生命线，一旦受损，可能会引发一系列严重的并发症。”

随后，道长轻轻放下肩关节模型，拿起腕关节模型，继续耐心讲解道：“腕关节是一个结构复杂的关节复合体，它由桡骨、尺骨的远端，以及8块腕骨和掌骨的近端共同组成。

这8块腕骨分为远近两排，它们相互交错排列，如同精心搭建的积木，形成了一个既灵活又稳定的结构。

腕关节能完成屈伸、内收、外展和环转等多种动作，是我们日常生活和工作中使用最为频繁的关节之一。

无论是敲击键盘、书写文字，还是进行各种精细的手工操作，都离不开腕关节的精准配合。”

“常见的腕关节问题有腕关节扭伤、骨折、腱鞘炎等。

在判断腕关节损伤时，除了详细询问患者的受伤史，了解受伤时的具体情况，如受伤的姿势、外力的大小和方向等，以及观察患者的症状，如是否有疼痛、肿胀、活动障碍等，还需要借助先进的影像学检查，如x光、ct等，这些检查能够清晰地显示骨骼的形态和结构，帮助我们明确损伤的程度和类型。

对于腕关节扭伤，在早期，也就是受伤后的24-48小时内，可采用冷敷的方法，用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天3-4次，这样可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛；同时，要对受伤的腕关节进行制动，可使用护腕或夹板固定，避免进一步的损伤。

在后期，当肿胀和疼痛有所减轻后，可通过按摩、热敷等手法促进恢复。

按摩时，医者要用手指轻轻按摩受伤部位及周围的肌肉和韧带，手法要轻柔，以促进血液循环，缓解肌肉紧张；热敷则可以用热毛巾或热水袋敷在腕关节上，每次15-20分钟，每天2-3次，这样能促进局部的新陈代谢，加速组织的修复。

而对于腕骨骨折，如果骨折端没有明显移位，可采用石膏固定的保守治疗方法，通过将腕关节固定在合适的位置，让骨折部位在稳定的环境中自然愈合；若骨折端移位明显，则需要进行正骨复位。

正骨时，医者一手稳稳地握住患者的前臂远端，就像握住一根坚固的支柱，为后续的操作提供稳定的支撑；另一手握住患者的手掌，通过适当的牵引和推挤手法，就像在小心翼翼地调整拼图的位置，将骨折端精准地对合复位，然后再进行固定，可采用石膏固定或小夹板固定，以确保骨折部位能够顺利愈合。”

道长讲解完后，目光中满是期许，拍了拍我的肩膀，鼓励我道：“这些知识和手法犹如一座深邃的宝库，需要你不断地练习和领悟，只有将其熟练掌握，才能在为患者治疗时做到游刃有余，真正成为他们的救星。

我还有些事务需要处理，你先在此好好琢磨，遇到问题随时来找我。”

说罢，道长便转身离去，他的身影在阳光的照耀下显得格外沉稳和坚定。

我独自留在殿前，周围的空气仿佛都凝固了，只剩下我和眼前的骨骼模型。

我反复思索着道长的教导，那些复杂的关节结构和手法在我的脑海中不断盘旋，然而，心中仍有诸多困惑，就像一团乱麻，怎么也理不清。

就在我眉头紧锁、满心迷茫，感觉自己仿佛置身于黑暗的迷宫中找不到出口时，一道柔和而温暖的佛光从左殿堂观音菩萨的神像处散发出来，光芒越来越亮，如同黎明的曙光，逐渐将我笼罩。

观音菩萨的神像缓缓动了起来，她迈着轻盈得如同微风拂柳般的步伐，从殿堂中走出，来到我的面前。

她的面容慈悲祥和，眼神中充满了温暖与鼓励，仿佛能洞悉我内心的每一丝困惑和不安。

“孩子，莫要迷茫，”

观音菩萨轻声说道，她的声音如同天籁之音，在我耳边轻轻回荡，“正骨之道，在于用心去感受每一块骨骼的位置与状态，用爱去化解患者的病痛。