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第8章 我和张仲景学治痈疽肿瘤食道癌 － 噎膈之症探新径（第2页）

表现，比如吞咽时会有灼热感、疼痛感，而且由于食管被痰瘀阻滞，导致食物难以下咽，就如同痈疽导致局部通道阻塞一样，只不过痈疽更多体现在体表的病变，而食道癌是体内食管的病变，但从本质上来说，都是人体气血、脏腑功能失调的外在表现。

依据师傅的分析，我们开始为患者制定全面且细致的治疗方案，其中便巧妙地融入了张仲景的经典经方。

-旋覆代赭汤加减：以旋覆花9克、代赭石15克（先煎）、半夏9克、人参6克、炙甘草6克、生姜15克、大枣12枚为基础方。

旋覆花气味清香，善于下气消痰，降逆止噫，就像一位疏通河道的能工巧匠，将上逆的气机理顺；代赭石质地沉重，具有重镇降逆的作用，辅助旋覆花增强降逆化痰的功效，如同坚固的堤坝，阻挡上逆之气；半夏性温，燥湿化痰、降逆止呕的能力十分出色，能够有效消除体内的痰湿；人参大补元气，炙甘草调和诸药，大枣、生姜益气和胃，它们相互配合，既能补虚扶正，又能使整个方剂的药性更加平和。

在实际应用中，根据患者具体症状进行灵活调整，若患者痰湿较重，舌苔厚腻，可加入陈皮、茯苓，陈皮理气健脾、燥湿化痰，茯苓利水渗湿、健脾宁心，二者协同半夏，增强燥湿化痰之力；若瘀血明显，患者面色晦暗，舌有瘀斑，加丹参、赤芍活血化瘀，丹参活血祛瘀、通经止痛，赤芍清热凉血、散瘀止痛，使瘀血得化，气机通畅。

此经方主要针对气机上逆、痰浊内阻的食道癌患者，通过降逆化痰、益气和胃，如同为堵塞的食管开辟一条通畅的道路，恢复食管的通畅和正常生理功能。

-瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减：瓜蒌实12克、薤白9克、半夏12克、丹参15克、檀香6克（后下）、砂仁5克（后下）。

瓜蒌实形状饱满，清热化痰、宽胸散结的功效显着，能将食管内的痰热之邪消散；薤白气味辛香，通阳散结、行气导滞，如同温暖的阳光，驱散胸阳之郁；半夏燥湿化痰、降逆止呕，再次发挥其化痰浊、降逆气的作用；丹参活血化瘀，改善食管局部的血液循环，如同疏通河道的清淤工具；檀香、砂仁行气止痛、和胃醒脾，后下能更好地发挥其芳香之气，增强行气止痛的效果。

若患者胸痛明显，疼痛如针刺般，可加延胡索、郁金增强理气止痛之效，延胡索活血、行气、止痛，郁金活血止痛、行气解郁，二者搭配，使疼痛得以缓解；若津伤明显，患者口干咽燥，可加沙参、麦冬滋阴生津，沙参清热养阴、润肺止咳，麦冬养阴生津、润肺清心，滋养受损的津液，并且增选金津、玉液两穴。

金津、玉液位于口腔内，针刺此二穴可起到清热泻火、生津止渴的作用，用三棱针点刺出血，可快速缓解口干舌燥症状，为患者带来舒适感。

该方适用于痰瘀互结、胸阳不振的食道癌患者，通过化痰散结、活血化瘀、通阳理气，改善食管的气血运行，如同为食管注入新的活力，缓解吞咽困难和胸背疼痛症状。

除经方外，还配合丰富多元的中医特色疗法。

病例详情

病例一：李大爷，65岁

-症状：李大爷最初只是在进食干硬食物时，如馒头、烧饼等，感到轻微的哽咽，他以为只是普通的上火或者食管被划伤，并没有放在心上。

然而，随着时间的悄然流逝，这种哽咽感愈发频繁，逐渐发展到进食半流质食物，像米粥、面糊等，都变得困难重重。

他的体重也急剧下降，原本合身的衣服变得松松垮垮。

同时，他还时常伴有胸骨后疼痛，疼痛的性质多为闷痛、隐痛，就像有一块石头压在胸口，隐隐作痛。

透过透明人，我们能直观地看到食物通过食管时，在病变部位受到明显的阻碍，食管壁僵硬得如同一块木板，蠕动极为缓慢，食物像是被卡在一个狭窄的通道中，艰难地一点点通过，每一次蠕动都显得那么吃力。

-治疗过程：在服用旋覆代赭汤加减的基础上，进行针灸治疗。

针灸选取膻中、中脘、内关、足三里、公孙等穴位。

先对穴位进行常规消毒，用酒精棉球轻轻擦拭，确保皮肤清洁无菌。

选用合适的毫针，针身纤细而坚韧，快速刺入皮肤，随后缓缓进针至一定深度。

对于体质较弱的李大爷，采用捻转补法，轻轻转动针柄，动作轻柔而有节奏，使针下产生温热、酸胀的得气感，仿佛一股暖流在经络中流淌。

留针30分钟，期间每隔10分钟行针一次，通过再次转动针柄，增强针感，促进经络气血的运行，如同为堵塞的河道注入新的水流，改善食管的阻滞状况。

病例二：王女士，52岁

-症状：王女士主要症状是吞咽时伴有呕吐，呕吐物多为黏液和未消化的食物，这些黏液黏腻而浑浊，散发着一股酸腐的气味。

她的咽喉部常有异物感，仿佛有一团棉花或者一块硬物卡在那里，咳不出又咽不下，十分难受。

借助透明人视角，能清晰地看到她食管内有明显的痰瘀积聚，食管管腔变得狭窄，原本宽敞的通道变得如同一条细细的缝隙，食物通过时受到强烈阻挡，只能勉强通过少量细碎食物残渣，就像一条被堵塞的管道，只能滴下少量的液体。

同时，她还深受口干舌燥的困扰，嘴唇干裂起皮，舌头也仿佛被一层干硬的外壳包裹，说话和吞咽都异常艰难。

-治疗过程：给予瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗。

同时，进行艾灸疗法。

艾灸以中脘、关元、气海、脾俞、胃俞等穴位为主。

将艾条点燃，艾条燃烧时散发出淡淡的清香，距离穴位皮肤2-3厘米，使局部皮肤微微泛红、有温热感，如同冬日里的暖阳照在身上。